治疗GVHD须“见风就是雨”
作者：刘素梅 整理 来源： 日期：2012-03-05
导读
人类白细胞抗原（HLA）不相合异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT） 使患者告别了没有供者的时代，但Allo-HSCT也同时带来了急性移植物抗宿主病（GVHD）这个棘手的问题，那在这方面我们需要注意些什么呢？
人类白细胞抗原（HLA）不相合异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT） 使患者告别了没有供者的时代，但Allo-HSCT也同时带来了急性移植物抗宿主病（GVHD）这个棘手的问题，那在这方面我们需要注意些什么呢？日前，中国 特别邀请到北京大学人民医院张晓辉教授做客《专家访谈录》，为我们深入分析了这个问题并指出了对策。
GVHD分两种，一种是急性GVHD；另一种是慢性GVHD，两类的差别在于发生的时间不一样，在移植后一百天以内发生的称急性GVHD，移植后超过一百天发生的称慢性GVHD。移植后早期由于宿主和供者之间的配型不相和而产生的免疫问题，主要表现为皮肤的损伤、肝脏的损伤以及胃肠道的损伤等。其他方面还有腹痛、腹泻甚至血便。肝功能的损伤主要是胆管上皮受到损伤以后而引起一些胆红素的改变，也就是老百姓说的黄疸。皮肤的改变主要是出现皮疹。为了应对这些问题，第一我们要在早期密切观察；第二我们要采取“见风就是雨”的措施，什么叫“见风就是雨”？由于在移植后早期，一个细微变化就可能会迅速发展成为严重的GVHD，所以我们要熟悉GVHD早期的一些临床表现并注意迅速地捕捉相关蛛丝马迹而采取措施，防止GVHD向纵深发展，或者从Ⅰ度、Ⅱ度发展到Ⅲ度、Ⅳ度；第二，注意预防用药：应用如免疫抑制剂、甲氨蝶呤（MTX）、环孢素、钙调磷酸酶抑制剂、FK506、激素等药品可以预防以及治疗GVHD尤其是急性GVHD，能够达到控制GVHD的目的。
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