血友病足踝部病变外科治疗
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科的一项研究显示，对于血友病足踝部病变患者，手术治疗可以缓解足踝部疼痛，改善功能。术前行凝血因子预试验，围手术期行凝血因子替代方案，可降低术后大出血发生率。该论文发表在2013年第2期《中国修复重建外科杂志》。
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科的一项研究显示，对于血友病足踝部病变患者，手术治疗可以缓解足踝部疼痛，改善功能。术前行凝血因子预试验，围手术期行凝血因子替代方案，可降低术后大出血发生率。该论文发表在2013年第2期《中国修复重建外科杂志》。
该研究选取了1998年6月－2012年2月血友病足踝部病变男性患者10例（12足）。年龄13～41岁，平均22.6岁。其中甲型血友病9例（11足），乙型血友病1例（1足）。单足受累8例，双足2例；左侧3足，右侧9足。病程5～84个月，平均32.2个月。术前根据美国矫形足踝协会（AOFAS）评分为（43.2 ± 21.1）分，简明健康调查量表（SF-36量表）评分总分为（45.4 ± 20.0）分。入院后给予凝血因子2 000～3 500 U行预试验，围术期行凝血因子替代方案治疗。行踝关节融合术4例（4足），单纯跟腱延长/肌腱转移术7例（8足）；其中1例左足行单纯跟腱延长术，右足行踝关节融合术。
结果是，手术时间平均141.1 min；除1例术中出血400 mL、术中回输200 mL自体血外，其余患者出血量均< 50 mL，围术期均未输血。患者切口均Ⅰ期愈合，术后无感染、下肢深静脉血栓形成、神经损伤等并发症发生。 患者均获随访，随访时间6个月～14年3个月，中位时间22个月。行踝关节融合术患者末次随访时X线片检查示踝关节完全融合。术后6个月及末次随访时，AOFAS评分分别为（78.8 ± 14.7）分和（75.8 ± 14.5）分， SF-36量表评分总分分别为（76.6 ± 13.1）分和（75.5 ± 13.2）分，两指标与术前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后6个月与末次随访时比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。
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