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新辅助治疗后经肛门部分内括约肌切除治疗超低位直肠癌35例疗效观察

作者：陈小姣整理来源：金宝搏网站登录技巧日期：2013-01-23

导读

　　日前，北京军区总医院全军普通外科中心的左富义、于波和梁振家等人共同发表论文，旨在探讨新辅助治疗后经肛门部分内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的长期疗效，包括生存率和肛门控便能力。研究指出ISR治疗超低位直肠癌的保肛手术，应选择合适的患者，其手术方式安全可行，术后肛门控便功能良好，具有较高的5年生存率。该文章发表在2012年6卷09期的《中华临床医师杂志》上。

关键字：直肠肿瘤 | 内括约肌切除 | 保肛手术

　　以超低位直肠癌(直肠肿物距齿状线≤3 cm，高、中以上分化腺癌，TNM Ⅰ～Ⅲ期)为病例选择对象，所有入组的患者术前先行同步放化疗：XELOX方案+45～50 cGy放疗，于放疗结束后第4～6周手术；腹部手术在直肠癌全系膜切除术(TME)基础上施行直肠癌根治性切除术，会阴部手术施行ISR保留肛门。术后行6～10疗程FOLFOX方案化疗；长期随访了解患者术后肛门控便能力、有无肿瘤的局部复发和转移。

　　本组患者无手术死亡。术后随访3个月至5年，平均32.7个月，21例手术后获得较好的肛门控便能力，Kirwan分级1～3级为主。3例手术后于12个月内直肠癌局部复发，6例于术后36个月内复发及肝转移，目前有5例死亡，经过换算的5年生存率为71.3％。