梗死中T1WI高信号5点解释
作者： 无泪幽灵 来源：新乡医学影像 日期：2017-08-29
导读
梗死中的T1高信号，也许不一定是出血，您觉得呢?——典型梗死的病变中出现片状T1WI高信号，且DWI信号均匀，CT低密度，不一定是出血。
关键字：
梗死
梗死中的T1高信号，也许不一定是出血，您觉得呢?——典型梗死的病变中出现片状T1WI高信号，且DWI信号均匀，CT低密度，不一定是出血。
结合自身认识，谈谈我个人的看法：
首先回顾下这个病例的影像特点
(1)T1WI表现为片状的稍高信号，无明显边界
(2)T2WIFLAIR表现为明显的高信号，信号比较均匀
(3)DWI明显的高信号，而且比较均匀
(4)CT表现为一个低密度
(5)病变没有明显的占位效应初步诊断：脑梗死
分析：T2WI信号比较高了，而且CT也表现的很明显了，说明梗死不是特别早了，但DWI还能保持一个很高的信号，总体来说应该是一个亚急性早期的梗死。但T1WI表现为一个片状的高信号，是出血吗?如果是出血，那么DWI一般信号就不会有这么均匀了，因为出血会产生磁敏感伪影的，另外CT的密度也不高，也不支持出血。那T1WI高信号是什么呢?
本病例中T1WI高信号的解释
(1)缺血再灌注损伤:导致毛细血管内皮破裂，红细胞渗出(表现为点状的出血)
(2)神经元变性死亡、胶质细胞增殖(胶质增生可以导致增加自旋强度)
(3)顺磁性物质沉积(比如：自由基、Mn-SOD)
(4)脂肪聚集(如：巨噬细胞——髓鞘收到损伤24小时即可以出现变性，然后逐渐出血膨胀、曲折、小球形成和断裂，而变性产物是中性脂肪，逐渐被小胶质细胞吞噬，转变为含有脂肪的吞噬细胞，可持续相当长的时间)
(5)蛋白质水合效应(梗死区域的变性蛋白质和细胞成分，类似于蛋白质水结合效应，导致T1WI信号增高)
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