【病史临床】女,24岁，右股部软组织肿块18年，外伤后右大腿疼痛、肿胀伴功能障碍1月。

【影像图片】

MRI冠状T1WIT1WI增强脂肪抑制

【影像表现】右侧大腿外侧表层、肌肉及间隙内可见大片弥漫性异常信号，形态不规则，分布不均匀，边界不清，T1WI呈等或高信号，T2WI及压脂可见高信号影，增强扫描病灶明显强化。

【诊断】血管瘤(病理确诊)。镜下见骨骼肌组织间有较多腔大、壁稍薄的血管腔，腔为圆形或不规则形，部分血管腔内见少量红细胞。

【鉴别诊断】1.脂肪瘤2.纤维瘤

【讨论】血管瘤(haemangioma)为血管组织所形成的良性肿瘤，可发生于任何组织。发生于软组织的血管瘤多见于皮肤、肌肉、肌腱、滑膜及结缔组织。通常分为三种类型:①毛细血管瘤;②海绵状血管瘤;③混合型血管瘤。

影像诊断要点：血管瘤体积或范围较小时，平片难以显示。范围较大形成块样结构后，可见软组织肿胀或肿块，边界不清，有时在邻近皮下脂肪组织内可见到扭曲的条索样结构，为肿瘤的供血动脉和引流静脉。肿块内常有多发、大小不等圆形或椭圆形环状钙化。环状钙化影内有时伴有小点状钙化，呈“按扣”样影，为本病的特征性表现。CT显示软组织肿块形态不规则、边界不清。海绵状血管瘤常伴有脂肪组织增生，多位于肌间或肌内，呈不均匀低密度区。钙化及静脉石常见，为本病的重要诊断依据，增强扫描有明显强化。MRI示病灶多呈不均匀长T1长T2信号，无明显流空现象及占位效应。其内的脂肪组织呈散在点状短T1中长T2信号，静脉石及钙化则均呈低信号，亚急性及慢性反复出血分别表现为不规则斑点、片状短T1长T2信号及含铁血黄素沉着引起的短T2信号环。

与脂肪瘤鉴别：后者形态规则，边界清晰，包膜完整，T1WI、T2WI均为高信号，无强化。脂肪抑制序列与皮下脂肪同步信号降低。与纤维瘤鉴别：后者T1WI和T2WI均呈低信号，增强扫描强化不明显。

【问题】

TrueorFalse?

(1)病变区形态不规则、边界不清对:错

(2)T1WI呈等或高信号对:错

(3)增强扫描病灶无明显强化对:错

正确答案：1:√2:√3:×(病变明显强化)

最可能的诊断是?

A.脂肪瘤

B.血管瘤

C.纤维瘤

D.恶性纤维组织细胞瘤

正确答案：B