109枚直径小于20mm的肺内结节的胸腔镜诊疗
南京军区福州总医院胸心外科刘道明、周顺楷、花梅免等共同发表论文，旨在探讨胸腔镜下手指触摸法定位肺内小结节的应用价值和技术细节，以及CT对肺小结节诊疗的指导作用。研究指出，胸腔镜下手指触摸法可以有效定位任何位置的肺内小结节。利用数字化的CT信息建立参照体系、术中充分游离纵隔胸膜是提高触摸法定位成功率的关键。深部结节距离段支气管起始部＜ 30mm时应考虑行肺叶或肺段切除活检。该文章发表在2012年第28卷第7期《中华胸心血管外科杂志》上。
南京军区福州总医院胸心外科刘道明、周顺楷、花梅免等共同发表论文，旨在探讨胸腔镜下手指触摸法定位肺内小结节的应用价值和技术细节，以及CT对肺小结节诊疗的指导作用。研究指出，胸腔镜下手指触摸法可以有效定位任何位置的肺内小结节。利用数字化的CT信息建立参照体系、术中充分游离纵隔胸膜是提高触摸法定位成功率的关键。深部结节距离段支气管起始部＜ 30mm时应考虑行肺叶或肺段切除活检。该文章发表在2012年第28卷第7期《中华胸心血管外科杂志》上。
95例患者CT检查出直径小于20mm的肺内结节109枚，直径(d)平均10mm，结节距脏层胸膜最短距离(D)平均8.2mm。定位难度参考D/d值。术前建立每个结节的影像特征信息。胸腔镜下经腋前线第4或第5肋间，以食指进行触摸定位。依结节的不同深度，选择楔形或肺叶切除并行活检，根据术中病理决定最终术式。测算深部结节至段支气管起始部的距离(L)，考察该指标预测活检术式的参考价值。
结果显示，109枚结节均在腔镜下触摸并成功定位，105枚行楔形切除活检；4枚距段支气管起始部18～30mm，平均26.1cm，行肺叶切除活检。根据冰冻病理，55例肺癌患者最终行肺癌根治术。
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