慢性肾脏病患者死亡和ESRD的危险均增高
《柳叶刀》（Lancet）杂志9月24日在线发表的多国荟萃分析显示，对无高血压者应像对高血压患者一样，将慢性肾脏病（CKD）同样看作其死亡和发生终末期肾病（ESRD）的相关危险因素。
《柳叶刀》（Lancet）杂志9月24日在线发表的多国荟萃分析显示，对无高血压者应像对高血压患者一样，将慢性肾脏病（CKD）同样看作其死亡和发生终末期肾病（ESRD）的相关危险因素。
该研究纳入45个队列[25 个一般人群队列、7 个高危（有心血管疾病或相关危险因素）队列和13 个CKD队列]，涉及1127656例受试者，其中364344例患高血压。以估计的肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿评估未患及已患高血压者的死亡及ESRD的HR。
结果显示，在一般人群和高危人群中，无论血压状态如何，低eGFR、高蛋白尿均与患者死亡相关。若将eGFR为95 ml/（min·1.73m2）作为参考，eGFR为45 ml/（min·1.73m2）时无高血压者和患高血压者的校正全因死亡HR分别为1.77和1.24（P=0.0003）；尿白蛋白肌酐比为500 mg/g时，无高血压者和患高血压者的全因死亡HR分别为2.30和2.08（P=0.019）。eGFR、蛋白尿与ESRD的关系并未因患者血压状态不同而改变。总之，无论对于高血压患者还是血压正常者，其全因死亡及心血管死亡危险均随eGFR的降低或蛋白尿的增多而增加。（扈妍）
■ 同期述评
高血压与CKD患者预后的关系还有待进一步研究探索
英国东肯特医院大学 史蒂文斯（Stevens） 法默（Farmer）
CKD是一个全球性的公共健康问题，成人CKD患病率在世界范围内相似，约为10%~16%。年龄、高血压及188bet在线平台网址 是新发CKD 的重要预测因素。与CKD相关的主要危险是其导致心血管事件的发病率和死亡率增加。
CKD预后联盟的研究结果显示，CKD 患者的不良预后事件包括急性肾损伤、心血管疾病、ESRD和死亡，而肾小球滤过率（GFR）和蛋白尿是这些不良预后的独立预测因素。
此项发表于《柳叶刀》的研究结果显示，与合并高血压的CKD患者相比，无高血压的CKD患者的低eGFR、大量蛋白尿与其死亡率的相关性更高；而不论患者是否合并高血压，上述2种指标与ESRD的相关程度相似。虽然我们已经知道某些因素（如对高血压或188bet在线平台网址 的控制）可影响不良预后事件的发生，但前述最新研究结果显示，尚有诸多问题须进一步的研究和探索。
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