关注非典型抗精神病药物治疗痴呆的安全性
老年性痴呆经常会出现一些精神病性症状，如激动、谵妄，导致患者痛苦不堪。仔细选择合适的患者进行治疗、对患者及其看护者进行教育并对病情密切监测，就可以把安全性风险降至最低。
老年性痴呆经常会出现一些精神病性症状，如激动、谵妄，导致患者痛苦不堪。研究表明非典型抗精神病药物的疗效最可靠，但使用这类药物时必须十分谨慎。
痴呆患者的不良反应包括死亡和心血管事件以及代谢效应、锥体外系症状、跌倒、认知恶化、心律失常和肺炎的风险升高。传统抗精神病药物的安全性风险甚至有可能更大。
目前研究没有发现可以代替抗精神病药物的其它药物（例如抗抑郁药、抗惊厥药），尽管它们可能相对较安全。
当非药物干预失败以及神经精神症状或相关行为导致严重苦恼或造成明显的安全性风险时，必须进行抗精神病治疗。在开始使用不典型抗精神病药物之前，应进行综合评估以排除神经精神症状的药物原因，并且确定是否存在任何导致神经精神症状的环境因素或人为因素。
医生应该与患者及其代理决策者讨论治疗的风险、益处和其他治疗选择，并且给予他们提问的机会。剂量应为所需最低剂量，并且应定期监测代谢参数。当面访视对观察患者的疗效、耐受性以及治疗是否可以继续非常重要。对于神经精神症状已明显改善或已缓解3~6个月的患者，应考虑停药。
仔细选择合适的患者进行治疗、对患者及其看护者进行教育并对病情密切监测，就可以把安全性风险降至最低。
资料来源：Atypical Antipsychotic Use in Patients With Dementia: Managing Safety Concerns.Am J Psychiatry 2012 Sep 1;169(9):900-6.
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