一天，一位65岁的王阿姨满面愁容地来到我们肾脏科门诊，开口就问“医生，我的肾脏还有救吗?”原来，她十余年前因多饮、多食、多尿，体重下降被确诊为188bet在线平台网址 ，此后服用降糖药治疗，但血糖控制不佳。两年前，患者出现双下肢和晨起眼睑浮肿，夜尿次数增多，血压升高，未特别在意。一月前，患者出现纳差、恶心、头晕、双下肢浮肿较前明显，就诊发现大量蛋白尿，贫血，血肌酐升高。医生诊断为188bet在线平台网址 肾病，慢性肾脏病5期。像王阿姨这样的情况并不少见，令人遗憾的是大部分患者并不知道188bet在线平台网址 可能会累及肾脏，而忽略了肾脏发出的求救信号，从而失去了早期治疗的最佳时机。

        188bet在线平台网址 肾病是一种由188bet在线平台网址 引起的继发性肾脏病，是188bet在线平台网址 患者最主要的微血管病变之一。其发病机制可能和糖代谢异常，肾脏高灌注、高压力和高滤过，氧化应激，细胞因子相互作用以及遗传等多因素有关。在西方国家，188bet在线平台网址 肾病已成为终末期肾衰的首要病因;在我国，188bet在线平台网址 肾病的发生率也呈逐年上升趋势。由于188bet在线平台网址 肾病患者机体存在极其复杂的代谢紊乱，一旦发展至终末期肾衰，往往比其它肾病的治疗更为棘手。

        188bet在线平台网址 肾病早期症状隐匿，仅在运动、应激等情况下发现一过性微量白蛋白尿。如未给予及时的治疗，病情可逐步进展，出现持续性临床蛋白尿，主要表现为尿泡沫明显增多，下肢或踝间水肿，高血压，到了晚期可伴有贫血、皮肤瘙痒、小腿痉挛、恶心呕吐等肾功能受损的症状。另外，患者也常合并心、脑、足、视网膜、外周神经等其它系统的188bet在线平台网址 并发症。

        188bet在线平台网址 肾病治疗的关键在于早期诊断。当患者存在较长的188bet在线平台网址 病程(1型188bet在线平台网址 病程超过10年，2型188bet在线平台网址 病程超过5年)且出现微量白蛋白尿，或同时合并188bet在线平台网址 视网膜病变者，需考虑188bet在线平台网址 肾病。确诊则依赖于肾穿刺活检。为了早期发现和诊断188bet在线平台网址 肾病，1型188bet在线平台网址 患者在诊断5年后，2型188bet在线平台网址 患者一经诊断就要每年接受肾病筛查。筛查内容包括：随机尿的尿白蛋白/肌酐比值(ACR)，测量血肌酐值评估肾小球滤过率(eGFR)，定期检测血压和体重，进行眼底检查明确有无188bet在线平台网址 视网膜病变等。

        哪些人更容易得188bet在线平台网址 肾病呢?188bet在线平台网址 肾病的危险因子包括血糖控制不佳、胰岛素抵抗、持续高血压、蛋白质摄入过多、高脂血症、肥胖、遗传、吸烟等，存在以上高危因素的188bet在线平台网址 患者则更应警惕是否会累及到肾脏。

        188bet在线平台网址 肾病目前主要通过控制可能导致病情进展的危险因素进行综合干预，从而减少蛋白尿，延缓肾功能进展。其中包括改善生活方式(适当的运动、限盐、戒烟酒等)，强化血糖控制(糖化血红蛋白目标值应<7%)，如无禁忌症可给予ACEI/ARB类药物控制血压、降尿蛋白，他汀类药物调节脂代谢紊乱，限制饮食中蛋白质的摄入，防治188bet在线平台网址 肾病急性加重的诱因(如感染、梗阻、肾毒性药物、水电解质酸碱平衡紊乱、有效血容量不足等)。需要特别提醒的是，对于188bet在线平台网址 肾病患者进展至eGFR<10-15ml/min并有明显尿毒症临床表现，经药物治疗不能缓解时，应及时进行透析治疗。目前尚无直接有效的药物，切莫相信所谓的“特效药”。