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肾内科

2至3%的小儿遗尿症不会自愈

作者:孙国根;罗伟奋 来源: 日期:2012-06-25
导读

“尿床”是儿科常见疾病之一,但长期来,很多家长(甚至有不少医务人员)对儿童尿床存在一定误区和片面理解,认为“尿床不是病,大了自然好 ”。 但复旦大学附属儿科医院遗尿诊治中心对上海市4000多名小学生的一项调查结果表明,小儿遗尿症发病率为1.5%,虽然随着年龄的增长,每年自愈率为10%-15%,但仍有相当部分儿童直到学龄期都无法缓解,甚至2至3%的儿童会持续至成人,严重影响其学习和心理健康。

关键字: 遗尿症 | 尿床 | 自愈

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   “尿床”是儿科常见疾病之一,但长期来,很多家长(甚至有不少医务人员)对儿童尿床存在一定误区和片面理解,认为“尿床不是病,大了自然好 ”。 但复旦大学附属儿科医院遗尿诊治中心对上海市4000多名小学生的一项调查结果表明,小儿遗尿症发病率为1.5%,虽然随着年龄的增长,每年自愈率为10%-15%,但仍有相当部分儿童直到学龄期都无法缓解,甚至2至3%的儿童会持续至成人,严重影响其学习和心理健康。 因此专家呼吁,家长应正确看待孩子尿床,如5岁以上儿童还常尿床,父母需警惕小儿遗尿症,尽早接受正规的治疗。这是记者6月23日在复旦大学附属儿科医院遗尿诊治中心成立10周年新闻发布会上获得的信息。

  儿童从3岁开始,控制排尿的功能逐渐成熟,能在睡眠中感受到尿意而醒来排尿,而5岁以上仍在睡眠中尿床而自己不知道,每周2次并持续半年以上则称之为小儿遗尿症。儿童尿床后夏天容易发生皮炎,冬天容易因受凉感冒影响健康。调查发现,尿床患儿还容易出现个性内向、情绪不稳定,焦虑、压抑、紧张、烦恼、多疑、孤僻、自卑、不合群、表达能力下降、社会交往障碍如不敢参加集体活动等,除对孩子造成心理影响外,对家长而言,也是一个巨大负担。

  据中华儿科学会肾脏学组副组长、复旦大学附属儿科医院遗尿诊治中心主任徐虹教授介绍,遗尿症由多种病因所致,夜间抗利尿激素分泌不足是引起遗尿症的常见原因,正常人夜间分泌的抗利尿激素比白天要多,使夜间尿量能够控制在一定范围内,遗尿症儿童夜间抗利尿激素分泌不足,导致夜间尿量增多,不能适应膀胱容量而发生尿床。膀胱功能障碍也会引起遗尿症。此外,一些不良的生活习惯如长期便秘导致粪便积聚,对膀胱产生挤压而不容易把尿液“憋”住,从而引起尿床;有些孩子习惯在睡前喝很多水或饮料,也会引起尿床,其他如遗传因素、心理因素对遗尿症的发生也有一定影响,如父母一方患有遗尿史,孩子有40%的可能性有遗尿。

  徐虹认为,小儿遗尿症应及时进行正规的治疗,一般疗程约3个月。5至12岁是小儿遗尿症高发期,父母需格外注意。经临床研究证实,采用综合治疗,即生活管理、膀胱功能训练、唤醒治疗、行为治疗、药物联合治疗及中医治疗的方法, 效果明显。复旦大学附属儿科医院遗尿诊治中心成立10年以来,由肾脏内科、泌尿外科及中医科多科协作,以内外科结合、中西医并重为原则,每月治疗患儿约200人,其中药物治疗、遗尿报警器、膀胱训练、中医药等方法治疗,治愈率在80%左右。同时,家长应注意避免儿童白天过度劳累,按时休息,晚上早点睡觉;晚饭不要过咸,晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料,以免口渴;晚饭后尽量少喝水、饮料和牛奶等,给孩子鼓励,此对营造起夜良好环境,控制病情发展有益。

  据悉,复旦大学附属儿科医院肾脏内科将联合泌尿外科和中医科开设周末 “排尿异常专病门诊” ,简化就诊程序,家长仅需挂一个号,即可治疗由各种疾病引起的排尿不正常,包括遗尿症、神经性排尿异常(如神经源性膀胱)、解剖性排尿异常(如尿道下裂)及功能性排尿异常等。

  复旦大学附属儿科医院遗尿诊治中心成立10年以来,由肾脏内科、泌尿外科及中医科多科协作,以内外科结合、中西医并重为原则,建立了一套科学有效的遗尿诊疗策略,满足了患儿的需要,并邀请来自澳大利亚及香港的专家,成功举办了2次全国遗尿诊治研讨会,同时还多次举办“儿童遗尿症的防治”的公益课堂,让家长全面而准确的了解遗尿症的病因及治疗方法,受到病儿和家长的欢迎。

  徐虹表示,今后,复旦大学附属儿科医院计划在全国范围内进行儿童遗尿症的患病率调查工作,为遗尿症的诊治提供理论依据;遗尿症研讨会及公益课堂也会继续,希望通过医生、家长及全社会的共同努力,使遗尿症儿童早日摆脱遗尿症的困扰,健康、快乐的成长。

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