尿毒症医保被写进政府工作报告

　　在今年的政府工作报告中，温家宝总理明确指出：“加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医疗覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。全面推开尿毒症等8类大病保障。”

　　对此，全国政协委员、中华医学会肾脏病学分会主任委员、国际肾脏病学会理事、中国工程院院士刘志红高兴地说，“这是我国近200万尿毒症患者的福音，充分体现了我国政府关注民生，扎实推进医改的决心。”

　　刘志红院士指出，肾脏病是一个常见病，一个对人类健康造成严重威胁的重大慢性疾病。中国人群中慢性肾脏病（CKD）发病率为13.0%，由此预测，全国范围内CKD患者已超过1亿。其中终末期肾脏病，也就是尿毒症的病人有近200万。尿毒症患者必须依靠肾脏替代治疗（血液透析，腹膜透析，肾脏移植）来维系生命。但是，漫长的治疗过程，长期透析的严重并发症以及高昂的医疗费用，都给国家、社会和患者家庭带来了沉重的负担。这几年，随着医学的发展和我国医疗保障体系的不断完善，尿毒症病人肾脏替代治疗，无论是血液透析、腹膜透析还是肾脏移植都有了很大的发展，但其治疗现状仍令人堪忧。据不完全统计，目前我国接受血液透析的尿毒症病人有26万，腹膜透析病人2.8万，有近80%的尿毒症病人无法得到及时有效的治疗。肾移植是尿毒症病人最合理、最有效的治疗方法，但由于供体的缺乏，肾移植无法发挥其应有的治疗作用。目前全国每年接受肾移植者仅有5000多例，大约每150个等待的病人，只有一人可能得到肾移植的机会，而供体短缺已成为限制器官移植的一个瓶颈。因此，要真正提高尿毒症病人的医疗保障水平，改善这些病人的治疗现状还有很多工作要做。

　　为此，今年两会，刘志红院士在提案中呼吁，在充分发挥医务工作人员积极性和医疗保障体系的同时，政府要规范透析配套产品，减少产品购销中间环节，减少透析产品的无形成本，降低透析治疗费用。要加快透析产品的国产化进程，降低治疗成本。目前，我国尿毒症病人透析治疗的设备和相关消耗品大多依赖进口，治疗成本高。为了使更多的病人得到有效地治疗，透析产品生产国产化势在必行。政府应该在这方面给予政策上的扶持和投入。

　　由于腹膜透析较血液透析更具有卫生经济学意义，在当前我国医疗保障水平还不是很高的情况下，推广腹膜透析对解决尿毒症病人医疗问题具有重要的现实意义，它不仅可以使更多的尿毒症病人得到治疗，更重要的是这种居家治疗形式可以使很多边远地区的患者得到有效的治疗。国家卫生部也非常重视，在全国建立了31家腹透示范中心和培育中心来推动这项工作。

　　刘志红院士呼吁，为了保证腹膜透析推广落到实处、取得实效，要切实做好腹膜透析医生和护士的专业培训及其资格认定。基层医院需选派人员到国家指定的培训中心接受正规、系统的培训，合格者返回各地区培训其所在地区的医生和护士，保证各地及所属区域的腹膜透析人员也能得到正规化培训，只有这样，才能为腹膜透析的持续开展奠定基础。同时，要建立腹膜透析中心区域化的管理体系，以点带面，建立覆盖城乡的腹膜透析治疗网。以国家认证的腹膜透析培训中心的为基地，发挥其在人员培训，规范治疗，病人管理以及从业人员定期培训中的引领及辐射带动作用。在其辐射区，逐级建立片、区腹膜透析中心，再以此为基地将腹膜透析向更下一级基层有序的推广。

　　为了解决器官短缺对我国器官移植的影响，2010年3月2日，中国红十字会与国家卫生部正式启动了中国人体器官捐献试点工作，并且取得了显著的成效。我国每年有10万人左右因突发性事件而死亡，由于缺乏器官捐献理念的宣传和普及及相关的制度保障，目前我国的器官捐献率仅为西方发达国家的千分之一。

　　刘志红院士强调，一例成功的器官捐献可以拯救六个生命，使两个病人重见光明，惠及八个家庭。器官捐献是一种高尚的人道精神，也是逝者对社会作出自己最后贡献的崇高行为。国家要加大器官捐献的宣传，呼吁社会各界关注器官捐献，支持器官捐献，宣传器官捐献，延续生命这一理念在人类文明进程中的意义。要尽快制定和完善相关法律法规，加大监督力度，促进器官移植在工作的发展和在尿毒症治疗中的作用。

　　面对慢性肾脏病这一重大慢性疾病，我国肾脏病专业队伍的规模与实际需求还相差甚远。据统计，目前我国从事肾脏病专业的医生有8000人，以人均占有量计，我国每千万人享有肾脏病医师55.7人。尽管我国肾脏病事业在过去30年间取得了长足的发展，各省，自治区，直辖市均已成立肾脏病学分会，各大中心城市三级医院也相继设立肾脏病专科，肾脏病专业医师队伍已深入各地级县市医院，从业人数正在逐年壮大。但是，人均肾脏病医师资源还相对较少，随着医保体系的不断完善以及在全体肾脏病医师的共同努力下，肾脏病患者的知晓率，治疗率的增加，未来需要更多肾脏病医师。因此，刘志红院士指出，要注意肾脏病专科队伍的建设，完善资源配置，加强专科医师的培训和素质，从政策层面推进我国肾脏病专科建设。

　　刘志红院士对我国肾脏病防治前景充满信心。她说，慢性肾脏病是威胁人类健康的全球性重大问题，联合国已于2011年将慢性肾脏病增列为全球重大非传染性疾病，要求各国政府加强对其的防控。国际肾脏病学会、国际肾脏基金联盟于2006年确定每年3月份第二个星期四为“世界肾脏日”，以唤醒人们对肾脏疾病重要性的认识。我国政府也将尿毒症的医疗保障写进政府报告。我们相信，随着我国医学事业的发展和医疗保障体系的不断完善，肾脏病专业队伍的发展壮大，尿毒症等重大疾病的防治一定能得到更好的保障。