HVHF促危重RM肾功能重建
最近，济南军区总医院血液净化科、海军总医院肾内科的研究人员的一项研究显示，肾功能延迟恢复是导致患者死亡的重要病理基础， 高容量血液滤过(high volume hemofiltration，HVHF)有利于阻遏弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭的发展，为危重型横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis，RM)患者肾功能的重建争取时间。该研究发表于2011年第10期《中国血液净化》。
最近，济南军区总医院血液净化科、海军总医院肾内科的研究人员的一项研究显示，肾功能延迟恢复是导致患者死亡的重要病理基础，高容量血液滤过(high volume hemofiltration，HVHF)有利于阻遏弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭的发展，为危重型横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis，RM)患者肾功能的重建争取时间。该研究发表于2011年第10期《中国血液净化》。
该研究旨在探讨连续性血液滤过治疗剂量对危重型横纹肌溶解症预后的影响。
孟建中等研究人员将47例RM患者随机分为：①A组26例，采用连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration，CVVH)；②B组21例，应用HVHF治疗。观察2组治疗24h后血Mb、生化指标、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-6(interleukin，IL-6)水平，以及对急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分值变化；分析2组患者治疗24、48、72、96、120h的TNF-α水平动态变化趋势对预后的影响。
结果显示，①发病24～48h，2组患者低血压、急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)、高钾血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等危险事件的发生率无差异(P>0.05)。②治疗后2组患者APACHEⅡ评分值均明显好转(P<0.05)；29例(61.70%)患者经9.3d治疗进入多尿期。18例患者(38.29%)发生肾功能延迟恢复，其中A组肾功能延迟恢复的发生率(50%)明显高于B组(23.81%)，P<0.05。③肾功能延迟恢复者中12例(66.66%)经24.2d渡过少尿期，6例死亡(33.33%)，死亡原因为急性肝衰竭、DIC、严重颅脑损伤和二重感染。④肾功能恢复者在治疗24h后，TNF-α水平明显低于治疗前(P<0.05)；而死亡患者TNF-α水平下降不明显，甚至出现增高的现象；其中B组降低TNF-α水平的时间较A组提前24h；治疗120h后，B组对TNF-α浓度的清除量亦多于A组，而病死率则低于A组(P<0.05)。
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