急性肾损伤影响心脏手术后患者长期生存
上海交通大学医学院附属仁济医院刘上、车妙琳、谢波等在《中华肾脏病杂志》[2011，27（6）]发表了一项回顾性观察研究，对心脏术后急性肾损害（AKI）患者的长期预后情况及有关危险因素进行了分析。研究提示，心脏手术后AKI是影响患者长期生存的独立危险因素，即使AKI后Scr值恢复到基线水平，长期的患者预后和肾脏预后仍然较差。
上海交通大学医学院附属仁济医院刘上、车妙琳、谢波等在《中华肾脏病杂志》[2011，27（6）]发表了一项回顾性观察研究，对心脏术后急性肾损害（AKI）患者的长期预后情况及有关危险因素进行了分析。研究提示，心脏手术后AKI是影响患者长期生存的独立危险因素，即使AKI后Scr值恢复到基线水平，长期的患者预后和肾脏预后仍然较差。
研究者选择2004年1月1 日至2007年6月30日在该院行心脏手术且存活出院的所有患者，门诊或电话随访患者的生存情况至2010年2月28日。回顾性收集患者术前、术中、术后的临床及实验室资料，观察患者术后长期生存率及肾功能情况。
分析显示，共941例心脏手术患者，术后发生过AKI患者275例（29.2%），非AKI患者666例（70.8%）。在总共46.5个月（34.5，59.2）的随访过程中，术后发生过AKI的患者生存率显著低于非AKl患者（67.8%对85.6%，P<0.01），且随着AKI严重程度的增加，生存率逐渐下降（AKIN 1、2和3期患者的生存率分别为70.7%、62.3%和58.6%，P<0.01）。
在AKI组中，90.5%的患者出院时肾功能完全恢复至基线水平，但随访期间生存率仍显著低于非AKI组患者（69.6%对85.6%，P<0.01）。
Cox回归分析显示，年龄增加（年龄每增加20岁，HR=2.238）、术前贫血（HR=1.625）、手术时间延长（每增加1 h，HR=1.153）、AKI的发生及分期增加（每增加1期，HR=1.473）是患者长期预后不良的独立危险因素。随访结束时，AKI组患者的Scr显著高于非AKI组（107.6μmol/L比83.0 μmol/L，P=0.014）；AKI组中34.0%患者进入了CKD 3～5期。出院后5年，34.8%的AKI患者发生Scr翻倍。
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