进展性肾功能不全(上)
病例 患者男性，75岁，既往有12年2型188bet在线平台网址 病史，因肾功能进行性恶化转至梅奥医院。能不全(下)》]
病例 患者男性，75岁，既往有12年2型188bet在线平台网址 病史，因肾功能进行性恶化转至梅奥医院。
患者2型188bet在线平台网址 控制可，无188bet在线平台网址 视网膜病变、188bet在线平台网址 肾病或蛋白尿。活动量可，每日跑步数英里。两年前血肌酐值为79.6 μmol/L（0.9 mg/dl），1年前升高至141.5 μmol/L（1.6 mg/dl），9个月前159.1 μmol/L（1.8 mg/dl），目前为168.0 μmol/L（1.9 mg/dl）。患者常监测血压，均在正常范围内（110～130/60～80 mmHg）。
目前仍坚持运动，无其他严重疾病史。
用药 非那司提5 mg/d，格列吡嗪7.5 mg/d，辛伐他汀20 mg/d（未服用其他抗高血压药物）。
体格检查 体质指数（BMI）26 kg/m2。血压114/66 mmHg， 脉搏54次/分。心、肺、腹查体未见异常。无明显神经系统异常，无皮肤异常。
实验室检查 血红蛋白135 g/L，白细胞计数7.9×109/L，血小板316×109/L，血钠140 mmol/L，血钾4.4 mmol/L，碳酸氢盐28 mmol/L，BUN 11.4 mmol/L（32 mg/dl）， 血肌酐168.0 μmol/L。胆红素23.94 μmol/L（1.4 mg/dl），余肝功能在正常范围内。尿蛋白-尿渗透压比值为0.27（正常范围＜0.12），尿镜检未见异常。
肾脏超声 左肾长径为11.3 cm，右肾长径为12.0 cm。未见肾动脉狭窄。
提问
患者急进性肾功能异常的原因是什么？
应如何治疗该患者？
回答
[下期本栏目将提供该病例的详细诊疗分析，见《进展性肾功能不全(下)》]
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