澳大利亚、中国、美国联合开展的一项研究显示，在伴有蛋白尿的慢性肾脏病（CKD）患者中，强化降压策略可预防肾衰，但在未伴蛋白尿的患者中则无此效应。

　　近期指南提示，较低的目标血压对CKD保留肾功能有益，但此推荐的证据强度尚不确定。研究者系统检索了Medline、Embase和Cochrane数据库中发表于1950至2010年4月间的相关前瞻性随机对照试验。入选的随机对照研究中，对CKD患者实施不同的目标血压控制，并对肾功能、死亡或心血管事件进行报告。

　　结果显示，共有包括6713例CKD患者在内的9项试验被纳入分析，其中包括1244起肾衰事件（血肌酐倍增/GFR降低50%，或终末期肾病[ESDR]）、234起严重心血管事件和644例死亡。强化降压组患者的血压较对照组平均低4.1/3.6 mmHg。尽管所纳入试验之间存在异质性，但与标准指标方案相比，强化降压策略并未降低肾衰的整体风险（HR=0.82，P=0.061）。亚组分析显示，强化降压效果受基线蛋白尿水平影响。在基线伴有蛋白尿（>300mg日或蛋白/肌酐比>0.22mg/mg）的患者中，强化降压可使肾衰风险降低29%（HR=0.71，P<0.001），但在无蛋白尿的患者中则无此效应（HR=1.12，P=0.679）。强化降压对心血管事件（RR=1.09，P=0.165）和死亡（RR=0.94，P=0.24）的影响尚不清楚。

　　文章在线发表于2011年世界肾脏病大会（WCN）官方网站。另见专题http://zt.cmt.com.cn/zt/WCN2011/index.html。

原文标题：[LB02] INTENSIVE BLOOD PRESSURE LOWERING IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS