3月10日是一年一度的世界肾脏日。国际肾脏病学会把2011年世界肾脏日的口号定为“齐保肾，同护心”！北京友谊医院肾内科主任刘文虎博士呼吁大家重视肾脏的保护，防止心血管疾病的发生和发展。

　　心和肾是一对“难兄难弟”

　　目前已有越来越多的研究表明，肾脏疾病和心血管疾病之间存在着很密切的联系，慢性肾脏病是心血管疾病的高危因素。肾病会使心脏疾病恶化，而心脏疾病也会影响到肾病的发生与发展。

　　1、肾脏疾病影响心脏疾病

　　美国密歇根州威廉·博蒙特医院的预防病学专家彼得·麦卡洛认为，肾脏病与心脏病“相辅相成”。他与同事追踪观察了3.7万多名志愿者，定期检测肾脏的3种生理指标：肾脏过滤血液的速率（即肾小球滤过率）、尿蛋白水平和贫血情况。研究发现，上述任何一种生理指标的恶化，都可能导致心脏与血管疾病的发生。

　　肾功能不好至少会在三个方面影响心脑血管系统：

　　第一，影响心肌动力，造成心跳无力、失常。

　　第二，影响血液质量，这样的血液即使量再多，心脑还是缺血缺氧。

　　第三，加速动脉硬化速度，血管老化快。

　　慢性肾病发病率很高，美国约有1900万人患有慢性肾病，只是许多人没有意识到。但对绝大多数慢性肾病患者来说，最大的噩梦恐怕就是每天接受透析。肾病专家几年前注意到一个奇怪的现象，许多肾病患者在病情远未发展到肾衰竭之前，已死于心脏疾病。

　　2、心脏病同样会累及肾脏健康

　　在另一项研究中，波士顿新英格兰医学中心的研究人员观察了1.3万多名志愿者，发现其中心脏疾病患者肾功能出现问题的几率是其他人的两倍。“心肾健康需要同时关注。在临床上，我们经常见到一些心脏病患者肾脏有问题，同样肾病也会影响心脏。”肾功能不好，会让身体的毒素排出难度加大，长期下去会出现与尿毒症相关的心脏病，甚至造成心衰。

　　心脑血管问题会直接影响肾脏的健康。临床上大量用于治疗心脏衰竭或心功能下降的药物，会加重肾脏的负担。同时，心脏收缩无力或不正常时，向全身输送的血流会减少，灌注压会降低，导致肾供血不足，最终造成肾功能下降。

　　腰痛往往不是肾有问题

　　一提到腰痛，人们就会联想到肾有毛病，也就是中医说的肾虚、肾亏。中医肾病的范围与西医概念是有交叉的，不仅仅指肾脏。“肾主骨生髓”，除了西医的肾脏系统疾病外，还包括骨骼系统、免疫系统、造血系统的疾病等等。

　　老百姓所指的肾病的常见主诉为浮肿、腰痛。观察细心者，还包括尿异常，如血尿、尿起泡等。尿中泡沫多，提示尿中溶质含量高，很可能尿蛋白高。这时要提高警惕，及时化验。

　　西医所指的肾病包括了肾小球病、肾小管间质病，其中有原发与继发之分。在西医范畴上，真正肾脏出问题了，表现为腰痛的机会并不多。一般情况下，只有急性肾盂肾炎、肾结石、肾脏肿瘤容易出现腰痛。而在大部分时候，肾脏受伤害是无声的，等到出现症状时，肾功能可能已丧失大半。一位肾功能不全的患者，他可以没有任何症状。

　　当然，腰痛的患者也不能掉以轻心，筛查是必要的。就如同心前区难受的患者进行心电图筛查一样，应予以普及与推广。肾脏是不是有病，不是依据其主诉来判断。

　　对于肾亏，大家习惯于补。大家切记不可不懂药理作用而选药，尤其肾功能不全者更要注意。六成的药物是经过肾脏排泄的，若在肾脏蓄积，对肾脏的远期功能来说非常不利。

　　90％患者不知自己有慢性肾脏病

　　据最近一项在北京部分地区进行的流行病学调查显示，慢性肾脏病的发病率已经高达近10％的水平，但患病知晓率却不足10％。这意味着，90％的慢性肾脏病患者不知道自己患有慢性肾脏病，丧失宝贵的治疗时机，最终将会发展至终末期肾脏病———尿毒症。

　　据刘文虎主任介绍，现在全球大约有５亿人遭受肾病的困扰，全世界已有100多万人靠透析生存，且正以每年平均10％的速度增长。

　　国际上对“慢性肾脏病”有着明确的定义，只要肾损伤持续存在达到3个月或以上，就可以诊断。血尿、蛋白尿、肾功能指标异常（如血肌酐水平）是“肾损伤”最常见的表现。但这些异常在早期往往较为隐蔽，患者可以无任何自觉症状。那么，如何能早期发现肾病呢？

　　1、定期健康体检。相当一部分无症状性血尿、蛋白尿及肾功能轻度降低的患者，均是经定期的健康体检检出。

　　合理的定期检查应该包括尿常规、血常规、便常规、肾功能、泌尿系统超声学检查。如果上述检查发现不正常现象，则需要进行更加特异性的检查，如CT或磁共振成像、肾脏同位素动态检查或内生肌酐清除率测定、经皮肾脏穿刺活组织病理学检查、尿红细胞形态学检查、尿蛋白定量检测、尿蛋白电泳分析等。最好一年检查一次。

　　2、及时发现慢性肾脏病的可疑信号。晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿中泡沫增多（尤其是长时间不消退者）、夜尿增多，常提示慢性肾脏病可能。

　　需要特别指出的是，不少慢性肾脏病均是以血压增高为首发表现的。新诊断的高血压患者，肾脏情况的评价应作为常规。

　　3、加强高危人群肾脏情况的评价。肾脏疾病家族史、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压病、188bet在线平台网址 等均是罹患慢性肾脏病的高危因素，此类患者除需定期进行尿常规及肾功能检查外，尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精确的指标亦应考虑在列。

　　4、高血压、188bet在线平台网址 病程超过5年的患者，肾脏受损的风险将大大增加，检查的频度应随之增加。此外，初诊188bet在线平台网址 患者也是需格外关注的群体，这是因为许多188bet在线平台网址 患者在确诊时，体内的代谢异常其实早已存在了相当长的时间，可能已经累及到了肾脏。

　　值得提醒的是，部分慢性肾病患者因起病隐匿，可能病症存在多年，自己却全然不知。一旦过度劳累、肾脏有炎症时，便会诱发急性症状，如恶性高血压、贫血等，这时才会被发现隐匿的慢性肾病。所以，定期体检很重要。

　　健康提示

　　1、一半肾病患者因不重视蛋白尿而贻误病情，就诊时肾脏已病变损伤较重，部分患者已发展为尿毒症。一定要慎重对待生理性体位性蛋白尿和病理性体位性蛋白尿。如果发现尿中泡沫多，提示尿中溶质含量高，很可能尿蛋白高，要及时化验。

　　2、高钙血症有可能会影响老年人的肾脏功能。现在有许多钙片的广告，提议老年人补钙片预防骨质疏松，这是不科学的。只有在人体维生素D的协同帮助下，钙才能起到补充骨质的作用，骨钙才会升高。而一味地补充钙片，只能提高血中的钙浓度，而不一定会提高骨钙的密度。

　　3、透析患者避免高钾血症。香蕉、西瓜、橘子等含钾高，曾有一位女患者透析期间食用了2根香蕉，血钾大大高于正常值，造成心脏骤停，经医务人员全力抢救转危为安。心血管事件占透析患者30%以上。

　　4、感冒后出现血尿，很有可能患了LgA肾病，一定及时就诊。春天是肾脏病易发季节。随着天气的渐渐变暖，各种病菌、细菌、霉菌等病毒日益活跃起来，首当其冲的就是肾脏等泌尿系统器官。感冒与肾炎有一定的关系。LgA肾病是一种人体免疫反应导致的结果，基因易感的人在感冒后很容易患此种肾病。 

　　更多精彩内容，请见2011年3月10日世界肾脏日专题http://zt.cmt.com.cn/zt/sjszr2011/index.html。