迈阿密海滩——麻生总医院血管中心医学总监Michael R. Jaff博士在2013国际血管内治疗研讨会(ISET)上报告的初步研究结果显示，肾动脉去神经可改善糖代谢和耐药性高血压的控制情况。

　　在被纳入这项初步研究的50例耐药性高血压患者中，有37例接受了双侧肾脏去神经，其余13例作为对照。接受治疗的患者不仅3个月时血压水平明显改善(收缩压下降32 mmHg，对照组仅下降5 mmHg；舒张压下降12 mmHg，对照组仅下降3 mmHg)，而且空腹血糖水平明显降低。3个月时，治疗组的空腹血糖水平降低了9.4 mg/dl，而对照组升高了0.9 mg/dl(Circulation 2011;123:1940-6)。

　　“然而，我认为最令人兴奋的莫过于肾脏去神经对血浆胰岛素水平的影响。治疗组患者的1个月和3个月血浆胰岛素水平均有显著降低。”1个月时，治疗组患者的血浆胰岛素水平降低了8.7 mcU/ml，而对照组升高了6.4 mcU/ml；3个月时，前者降低了11.6 mcU/ml，而后者升高了0.5 mcU/ml。

　　3个月时，治疗组中仍符合188bet在线平台网址 和糖耐量受损诊断标准的患者数量有所减少，而对照组中符合188bet在线平台网址 诊断标准的患者比例由23%增至38%，糖耐量正常率由31%降至24%。

　　“假如上述发现得到证实，那么肾脏去神经将具有令人难以置信的应用前景。我们真的能使耐药性高血压患者避免罹患188bet在线平台网址 吗？我们能治愈那些已患188bet在线平台网址 的患者吗？所有这些都可能是以血压控制为基础的。我们都知道，随着危险因素的增加，动脉粥样硬化风险呈指数性增加。因此，用一种简单的手术控制两项主要的粥样硬化危险因素，其意义是难以估量的。”

　　对于肾脏去神经改善糖代谢的潜在机制，他的解释是：交感神经过度兴奋直接调节血管阻力，血管阻力增加可使血液由横纹肌流向内脏组织，而内脏组织的胰岛素敏感性弱于横纹肌。

　　一项针对交感神经兴奋的长期研究纳入了原发性高血压患者和血压正常对照者，结果显示2型188bet在线平台网址 患者的交感神经兴奋水平高于对照者，合并高血压与188bet在线平台网址 的患者的交感神经兴奋度最高。这项随访时间长达18年的研究表明，交感神经兴奋与糖耐量受损直接相关(Metabolism Clin. Exper. 2008;57:1422-7)。“以6个月时肾脏去甲肾上腺素溢出作为评价指标，经导管去神经已被证明可降低交感神经兴奋。”

　　圣约翰医院Prairie血管研究所主任Krishna T. Rocha-Singh博士指出，这一病理生理学机制——尤其是中枢神经系统外流及其对肺充血临床症状的影响——还能解释肾脏去神经多种“附带益处”，例如改善阻塞性睡眠呼吸暂停。

　　据他介绍，一项纳入肾脏去神经患者的小型研究显示，70%的患者不仅血压得到改善，而且3个月和6个月时的睡眠呼吸暂停严重程度也下降。此外，在一项纳入27例肺静脉分离或房颤消融患者的小型试验中，还接受了肾脏去神经的患者有69%在12个月内未出现房颤复发，而这一比例在未接受肾脏去神经的患者中仅为29%(J. Am. Coll. Cardiol. 2012;60:1163-70)。

　　Rocha-Singh博士表示，他和Jaff博士都认为，在获得更大样本和更长期数据之前不宜太过兴奋，但“肾脏去神经的多重效应确实是我职业生涯中前所未见的”。

　　Jaff博士是多家企业的顾问，包括Symplicity肾脏去神经装置的生产商美敦力。他还持有多家医疗器械公司的普通股，包括掌握着一种肾脏去神经新机制的Northwind医疗公司。他还担任非赢利性VIVA医生组织的董事。Rocha-Singh博士是美敦力和CardioSonic的顾问。