改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）在2012年AKI临床实践指南中提出了全面统一的急性肾损伤（AKI）诊断和分级标准。

　　对于既往REFLE和AKIN互为金标准的诊断性评价研究显示，二者均有一定的漏诊率。为了能更早期地诊断AKI，KDIGO 2012年AKI临床实践指南将上述两套标准结合。

　　该指南将AKI定义为：在48小时内，血肌酐上升≥0.3 mg/dl（≥26.5 μmol/L）；或在7天内，血肌酐升至≥1.5倍基线值水平；或连续6小时尿量＜0.5 ml/（kg·h）。

　　此外，该指南关于AKI的分级对于疾病的诊疗和预后具有积极的意义，AKI分级越高，则肾脏替代治疗的发生率和患者死亡率越高（如上表）。

早期发现肾小球滤过率（GFR）下降的新技术

　　实时动态荧光GFR检测法 此法是新开发的GFR检测技术，作用原理为：给受试动物同时注射两种不同波长荧光标记的物质，绿色荧光标记的小分子量菊粉（5 kDa）和红色荧光标记的大分子量右旋糖酐（150 kDa）。应用便携式荧光检测器可透过前臂皮肤实时检测到血液中的荧光强度，从而动态检测两种物质的血浓度。根据菊粉浓度的下降曲线可计算获得GFR，耗时0.5～1小时，所得GFR数值与碘海醇清除率所得数值的相关性良好。此种GFR检测方法快速、准确，可床旁进行，并且能够重复动态检测，非常适用于急性和重症病例，但是其临床应用安全性有待于进一步评价。

　　对比增强超声（CEU）检测肾血流量 此法应用微气泡作为彩色多普勒超声增强对比剂，可观察到微血管床血流变化。CEU已安全用于心脏疾病的超声检查中，在肾脏病中的应用刚起步。当健康志愿者摄入高蛋白饮食后，CEU可检测到其肾血流量增加43%，这种对肾脏储备功能的评估有助于识别AKI高危人群；而在肾移植患者中，CEU可识别存在急性排斥反应患者的肾脏灌注异常。