Am J Kidney Dis：B型尿钠肽监测与较低的肾脏替代治疗风险相关
高血容量和低血容量都会对器官功能产生有害影响：高血容量可导致水肿，低血容量限制循环向器官输送氧气。高血容量和低血容量都与慢性肾脏疾病(CKD)的进展有关。尽管对B型尿钠肽(BNP)的监测有助于医生做出优化血容量状态的决策，但其在 CKD 中的临床益处仍不确定。 发表在Am J Kidney Dis杂志的一项回顾性队列研究，题为Association of Longitudinal B-Type
高血容量和低血容量都会对器官功能产生有害影响：高血容量可导致水肿，低血容量限制循环向器官输送氧气。高血容量和低血容量都与慢性肾脏疾病(CKD)的进展有关。尽管对B型尿钠肽(BNP)的监测有助于医生做出优化血容量状态的决策，但其在 CKD 中的临床益处仍不确定。
发表在Am J Kidney Dis杂志的一项回顾性队列研究，题为“Association of Longitudinal B-Type Natriuretic Peptide Monitoring With Kidney Failure in Patients With CKD: A Cohort Study”，评估了 BNP 监测与肾脏替代治疗(KRT)事件风险之间的关联。
在这项研究中，研究人员对一家医院肾内科转诊的2,998名门诊患者进行分析，这些患者均为3～5期未接受透析的CKD患者。研究采用了边际结构模型(MSM，Marginal Structural Models)来处理时间依赖混淆问题，能更准确地评估BNP监测与KRT启动风险之间的关系。
结果显示，基线时，参与者中位年龄和估计肾小球滤过率分别为66岁和38.1mL/min/1.73m2。在随访中位数为5.9年，449名患者需要KRT，765名患者出现AKI，236名患者因心衰住院。在完全调整的IPW加权模型中，BNP监测与较低的KRT(HR，0.44 [95% CI，0.21-0.92])、AKI(HR，0.36 [95% CI，0.18-0.72])和心衰住院(HR，0.37 [95% CI，0.14-0.95])风险相关。在对AKI或心衰住院进行额外调整后，BNP监测与KRT之间的关系有所减弱。因此，心力衰竭或AKI的发生率本身可能是BNP监测和随后的KRT启动之间的一个介质。
总之，在未透析的CKD患者中，BNP监测与较低的KRT风险相关。这种关联可能是通过降低AKI或心力衰竭住院风险而实现的。因此，监测BNP可以帮助医生提供最佳的液体管理，潜在地提供更好的肾脏预后。
原始出处
Oka T, Sakaguchi Y, Hattori K, Asahina Y, Kajimoto S, McCallum W, Tighiouart H, Sarnak MJ, Kaimori JY, Isaka Y. Association of Longitudinal B-Type Natriuretic Peptide Monitoring With Kidney Failure in Patients With CKD: ACohort Study. Am J Kidney Dis. 2023 Nov;82(5):559-568. doi: 10.1053/j.ajkd.2023.05.003. Epub 2023 Jun 23. PMID: 37354935.
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