抽血检查肾功能，最常化验的3个指标是肌酐、尿素氮、尿酸：

这三项指标，被称为「肾功能三项」。

但这三项指标，是肾脏给我们的“最终警告”，不能作为早期肾衰竭的预警。

为什么不能?

做过肾穿刺的一些肾友可能有体会，肾脏的肾小球硬化一半以上、甚至2/3以上了，肌酐还只是2位数，还停留在参考范围内。

这三项指标都不灵敏，比较迟钝，只有肾功能到了3期中度肾衰(滤过率30-60，正常值90以上)，才会明显升高。

而中度肾衰，治疗起来已经比较棘手了，回顾性研究显示，平均5个人里有1个人具备肾功能恢复条件，其他人以降低尿蛋白、阻断肾功能进展为治疗目的。

什么时候修复肾功能最好?在轻度受损时。

2期(滤过率60-90)是轻度的肾功能受损，尚属于早期，治疗结果更好。

但是，最常检查的肾功能三项，却很难发现早期的肾功能受损。

如何发现早期的肾功能下降?

还是看这张化验单，这两个指标更精准：

1.β2微球蛋白

β2微球蛋白不受饮食、性别等因素的干扰。往往在血肌酐升高之前，就已经出现异常，也能够早期反应肾功能情况。

注意，是血β2微球蛋白，不是尿β2微球蛋白。

血β2微球蛋白是看肾小球的，可以反映肾小球滤过率。

尿β2微球蛋白是看肾小管的，可以反映肾小管浓缩功能。

如果肾功能进展到3期，很可能是血、尿β2微球蛋白双双升高，那是球管俱损的表现。

2.胱抑素C

胱抑素C产生于细胞核，生成率恒定;仅由肾脏排泄(不像肌酐那样受肠道排泄影响)，排泄率恒定，是较为精准的指标。

咱们国家对于胱抑素C检查还是比较重视的，大型的综合医院和专科医院多数已经开展了这项检查。

一般情况下，发生早期肾衰竭时，胱抑素C和β2微球蛋白先升高;待到肌酐等肾功能三项指标超标时，肾功能损伤可能已经进展到中度了。

早期发现肾功能损害有用吗?

理论上有用，但实际上经常没用。笔者发现，多数肾友们有一个规律：

都想早期发现肾损害，但都不想早期治疗肾损害。

每当我说xx指标、xx症状提示早期肾损害时，都有一大群读者围观。围观完了呢?笔者建议及时就医干预，大多数人数月后仍无动于衷。

笔者知道你们心里在想什么：想下次检查看看，要是下次肾功能没有恶化，万事大吉，下下次检查再看;要是下次肾功能恶化了，再去抱佛脚。我行医二十年，这样的事见得多了，很多尿毒症患者当初就是这样想的，低估了肾功能恢复的困难程度。真以为肾功能恶化后，都能救回来?

从肾脏生理和病理上来讲，双肾200万个肾单位不可能一下子齐刷刷地都坏死，而是先坏掉10万，再到20万……100万……最后坏死的肾单位达到200万。也就是说，没有任何一个人的晚期肾病是他直接患上的，无一例外都由早期肾病发展而成。区别只是有的人早期发现了，有的人到尿毒症才发现，最后殊途同归。

我曾有一个疑问：为什么刑法都已经写明犯下某些罪恶，后果严重到要判死刑，但是仍然有人去犯呢?难道他们不怕死吗?

为此我请教一位律师朋友，他回答道：

“你以为加大惩罚力度，就不会有人犯罪?你不懂罪犯的逻辑。他们的想法是：我不会被抓到，所以惩罚多严重和我没关系。99%的罪犯被抓，他就要想办法去成为那1%，所以死刑无法完全消除犯罪，只有100%抓到人、罪犯知道自己100%会被抓，他才不会去干，哪怕是轻判他也不会去干。”

我恍然大悟：原来尿毒症只要不是100%发生，就一定会有患者不在乎。

当然我不是把肾友比作罪犯，一个是加害者、一个是受害者，身份完全不同。只是这种心理现象，普遍存在，靠我一篇文章、或是检查两个指标，也改变不了多少。

不过医生该讲病的还要讲病，就像律师该普法的还要普法，哪怕做了没多大用。

不管有没有用吧，总还是要提醒：查肾功能时记得看那2项指标，切记!肾损害越早发现、越早干预，则花费越低、结局越好。