在我们国家，由于 、高血压等慢性疾病的发生，慢性肾脏病的发病率也随之升高，进入透析的肾友越来越多，生活质量却随之下降，而消瘦、贫血等症状也困扰了很多透析肾友。

体型越来越消瘦、常常感到疲乏无力...这些都是营养不良常见的症状，重度的营养不良可能还会严重影响机体脏器功能、自理能力和活动能力。

一、营养不良有哪些危害?能放任不管吗?

1.贫血加重

肾性贫血是最常见的并发症，透析肾友因体内毒素过多可能会出现消化道的症状，如恶心、呕吐、食欲不振等，导致铁等营养素缺乏继而出现缺铁性贫血。

2.免疫力下降

由于营养物质摄入减少，铁、锌等微量元素以及维生素摄入不足，导致机体内合成蛋白和免疫球蛋白的营养物质缺乏。且维生素和矿物质参与机体免疫系统的调节，因此透析肾友会出现免疫力下降。

二、透析肾友营养不良的原因

为什么营养不良总是发生在透析肾友身上?如何改善营养不良?

1.透析不充分

由于疾病本身的原因，透析肾友体内的毒素过多，加上透析不充分，会引起长期的食欲减退、恶心、呕吐等症状，造成营养摄入不足，导致营养不良。

2.营养物质摄入不足

较多透析肾友体内毒素过多、焦虑和抑郁发病率较高，当肾友焦虑和抑郁的时候，没胃口吃饭，营养素则摄入不足，导致营养不良。

3.感染

由于透析肾友免疫力功能降低，经常发生各种感染，增加体内代谢，容易造成负氮平衡，导致营养不良。

4.药物不良反应

透析肾友存在多种并发症，常服用降压药、降磷药、含钙剂等药物，药物引起的不良反应也会影响到食欲，容易发生营养不良。

通过了解以上营养不良的危害和原因后，透析肾友应如何从饮食方面纠正营养不良并加强营养呢?

三、如何正确补充营养?

1.足够的能量

充足的能量摄入是保证血液透析肾友营养供给的前提，建议透析肾友能量摄入为35kcal·kg(理想体重)·d;60岁以上的肾友、活动量较少，营养状况良好者可减少至30~35kcal·kg(理想体重)·d。

例如：陈叔，50岁，170cm，60kg

陈叔每天需摄入：(170-100)×0.9×35kcal≈2200kcal能量

下图为2200kcal能量的摄入食物类别。

2.适量的蛋白质摄入

透析肾友蛋白摄入量为1.0~1.2g·kg(理想体重)·d，例如60kg的陈叔，则需要每天摄入60~72g的蛋白质，且50%以上为优质蛋白。

3.控制脂肪摄入，优化脂肪结构

透析肾友往往伴有脂质代谢紊乱，膳食脂肪占总能量的25%~35%，其中饱和脂肪酸不应超过10%，主要以肥肉、动物油为主;反式脂肪酸不超过1%，主要以人造黄油、甜点、油炸食物为主;适当的提高n-3多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入量，以鱼类等深海产品和植物油为主。

4.控制水的摄入

对透析肾友来说，水是需要严格控制的，根据每周的透析次数和尿量来决定饮水量。

5.注意矿物质的摄入

透析肾友往往都存在电解质紊乱，所以要注意体内钾、磷、钠的摄入。

钾高的肾友应避免摄入含钾量高的食物，如香蕉、菠萝蜜、榴莲、土豆等。

长期高磷的肾友也会影响透析肾友的生命和生活质量，降磷要做到这三点：充分透析;合理使用降磷药;低磷饮食、尽量避免高磷食物。

如果存在高钠血症，应严格限制食盐、酱油、鸡精味精等调味品。

可以点击以下图片来了解各种食物的钾、磷、钠含量哦!

总的来说，防止营养不良，只有一个办法，就是好好吃饭!