血液透析是一项消耗性极大的治疗方案，3~5小时的治疗在清除肾友体内代谢废物及多余水分的同时，也会伴随着消耗营养物质，如氨基酸、肉碱、维生物等，从而导致营养状态差和蛋白质~能量浪费。

        且因治疗时间长，肾友难免会出现口渴、肚子饿等情况，很多肾友疑惑透析期间能不能吃东西?

        支持肾友透析期间进行加餐的理由

        1、可以改善肾友饮食摄入

        血清白蛋白<4.0g/dL(=40g/L)是长期透析肾友死亡率和不良预后的强有力预测因素之一，美国一项报道指出，若透析肾友的血清白蛋白水平能够有效提高，预计每年可挽救国内1万名透析肾友的生命。

        2、改善肾友营养指标和生活质量

        透析治疗期间提供膳食和其他营养支持可以改善营养指标以及与透析治疗相关的急性蛋白质分解代谢，同时，透析中给与营养支持，能够改善肾友的生活质量。

        3、降低肾友死亡率

        透析中口服营养素，可提高血清白蛋白，从而降低死亡率、住院率、改善生活质量。

        反对肾友透析期间进行加餐的理由

        1、肾友血流动力学异常

        血流动力学异常是限制肾友在治疗过程中营养支持的最常见原因，透析中营养支持最令人担忧的是肾友伴随进食，导致血压下降，加重在透析治疗期间的常见症状，如肌肉痉挛、头疼和恶心等。

        更严重的是，这些症状不仅可能使治疗时间缩短而导致透析量减少，还可能造成人体心脏、大脑和小肠在内的敏感器官发生局部缺血性损伤，其中心脏是特别容易受餐后缺血影响的器官，可同时引起心率上升，舒张压下降。

        2、胃肠道症状

        腹痛是最常见的胃肠道症状，可能是由于血流量下降造成的，但也有研究报道，透析期间加餐能够改善部分血流动力学不稳定的情况，因此在肾友透析治疗期间未发生胃肠道不适，可推荐进行透析中加餐。

        3、溶质清除率降低

        透析治疗期间进食可能会降低溶质清除率，也就是会导致透析不充分。

        由上述内容大家可以了解到，透析中进食并非适合所有肾友，透析治疗期间进食的风险和益处在不同肾友间各有所不同。

        治疗期间饮食的实践指导

        01

        肾友可以考虑治疗期间进食的条件：

        · 血流动力学一直保持稳定;

        · 无治疗期间进食相关禁忌症。

        02

        肾友不可以在治疗期间进食的条件：

        · 治疗期间发生低血压;

        · 经常咳嗽，有窒息风险的;

        · 治疗期间容易出现胃疼、消化不良、恶心或呕吐;

        · 由于进食引起自主神经功能紊乱的。

        03

        肾友进食时已采取的体位：

        · 鼓励采用端坐卧位进食。

        04

        肾友加餐、选择食物时因遵循的原则：

        · 选择高蛋白低磷的食物(磷与蛋白质比例，15mg/g);

        · 不选用容易引起窒息风险、增加口渴的食物;

        · 不选用冷冻以及具有强烈气味的食物;

        · 多选用固体食物，可以用一只手进食，少选用液体食物。

        05

        禁忌：

        · 肾友应携带磷结合剂;

        · 应避免两次治疗之间的摄入量大幅度变化。