Copeptin是单症状性遗尿症患儿对去氨加压素治疗反应的预测因素
血浆copeptin比值可用于确定去氨加压素治疗的最高获益儿童，并改善单症状性遗尿症的个体化治疗。
单症状性遗尿(MNE)的主要治疗方案之一是去氨加压素。但并不是所有的儿童都对去氨加压素治疗有反应，目前还没有可靠的治疗预测指标。European Journal of Endocrinology杂志发表了一项研究，评估血浆copeptin(和肽素，血管加压素前体)是否可以预测单症状性遗尿症儿童对去氨加压素的治疗反应。
在这项前瞻性观察性研究中，纳入了28名MNE患儿，年龄5~16岁。基线时，评估了湿夜、早上和晚上血浆copeptin和血浆钠，并开始用去氨加压素(120mcg/天)治疗。如果临床需要，去氨加压素增加到240mcg/天。主要终点是血浆copeptin比值(晚上/早上copeptin)作为去氨加压素治疗12周后治疗反应的预测因子。
19例(68%)患者对去氨加压素治疗有反应，其中6例(32%)在治疗4周后，去氨加压素增加至240微克/天。总体而言，7例(25%)儿童表现出部分治疗反应，12例(42.9%)儿童表现出完全治疗反应。9例(32.1%)儿童对去氨加压素治疗完全无反应，其中7例(78%)在治疗4周后，去氨加压素增加到240微克/天。
对治疗有反应与无反应的患者Copeptin比值差异显著(p=0.036)。根据患者在4周时需要增加剂量，两者无差异(p=0.9)。为了预测治疗效果，copeptin比值的最佳临界值为1.34(敏感度55.56%，特异度94.12%，AUC为70.6%)，比值越低表明治疗效果越好。基线时的湿夜数(p=0.15)和血清钠(p=0.11)单独或与血浆copeptin联合使用均不能改善预后预测。
研究结果表明，单症状性遗尿症儿童治疗成功的最佳预测因素是晚上与早上copeptin的比值接近1，临界值为1.3。因此，血浆copeptin比值可用于确定去氨加压素治疗的最高获益儿童，并改善单症状性遗尿症的个体化治疗。
原文出处：
Sailer CO, Gaisl O, Beglinger S, Frech-Dörfler M, Sommer V, Lüthy MH, Christ-Crain M. Copeptin improves prediction of treatment response in children with monosymptomatic nocturnal enuresis. Eur J Endocrinol. 2023 Feb 16:lvad022. doi: 10.1093/ejendo/lvad022. Epub ahead of print. PMID: 36795602.
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