咱们肾病患者,最发愁的往往是指标超标,希望把指标降下来。比如尿蛋白、血压、血肌酐等,均是想方设法使其降低。
咱们肾病患者,最发愁的往往是指标超标,希望把指标降下来。比如尿蛋白、血压、血肌酐等,均是想方设法使其降低。
其实相对于降指标,更关键的是提指标。有几个肾病指标,总是低,我们需要把它们提上来。
一、血浆白蛋白低,需要提升
当蛋白质被肾友尿了出来,血里的蛋白质就少了。其实,血里的蛋白比尿里的蛋白更加关键。医生看到尿蛋白高了可能仍然比较淡定,但一看到血浆白蛋白低就紧张。
一个人尿蛋白异常,较大概率会出事;
一个人血浆白蛋白异常,一定会出事。
因为低蛋白血症,不仅意味着尿蛋白高了,还意味着几件坏事:
1. 肝脏合成蛋白质出现了障碍
2. 炎症导致蛋白质分解消耗
3. 人体没有充足的蛋白质来制造抗体,消灭不了病菌,感染风险增大
4. 药物需要蛋白质来发挥作用,人体缺蛋白质会导致药效变差
所以预测肾病结局,很少看尿蛋白,一般是看血浆白蛋白——小于30g/L时,进展为尿毒症的风险和透析患者的死亡率都明显增加。
二、血红蛋白低,需要提升
血红蛋白是红细胞的成分,负责运送氧气。如果男性低于130g/L、女性低于115g/L,就是贫血,人体会缺血。
哪些器官怕缺血?人体所有器官都怕,最怕的是心脑肾。肾脏和大脑的细胞再生能力差,缺血坏死很难恢复。心脏则是为了给其它器官增加供血,代偿性地玩命泵血——这种活计干不长,时间久了心脏会累得心力衰竭。
三、肾小球滤过率低,需要提升
肾小球滤过率,是指肾脏过滤血液的速度,它是肾功能的金指标。
肾衰和心衰很相似,心衰是心脏泵血变少了(射血分数降低),肾衰是肾脏滤血变少了(肾小球滤过率降低),本质上都是血流量变少了,需要提升。
一些心脏疾病改善血流量,能放支架,因为心脏是大血管;而肾脏是密密麻麻、肉眼看不见的毛细血管,放不了支架,提升血流就比较棘手,需要应用扩血管、活血的干预方案来逐步改善。
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