《柳叶刀》对英国212466名新冠住院患者进行了研究后发现:与仅感染新冠病毒的患者相比,同时感染“新冠+流感”的患者需要呼吸机支持的可能性高4倍以上,死亡的可能性高2.35倍。而肾病患者发生感染的风险,是常人的3-4倍。
近日,国家流感中心发布了最新的流感趋势,图中红线是今年,流感发病率比往年提升了2-3倍:
《柳叶刀》对英国212466名新冠住院患者进行了研究后发现:与仅感染新冠病毒的患者相比,同时感染“新冠+流感”的患者需要呼吸机支持的可能性高4倍以上,死亡的可能性高2.35倍。
而肾病患者发生感染的风险,是常人的3-4倍。
感染是慢性肾脏病复发、加重的常见的原因之一,是造成急性肾衰竭最常见的原因没有之一,是导致肾病/尿毒症死亡的第二大原因。尤其是流感,每年冬天开启大流行,而一针疫苗就可以有效预防。所以每年我都讲好几次,肾友需要接种流感疫苗。
权威肾病指南《KDIGO慢性肾脏病临床实践指南》也建议:除非有禁忌,建议所有慢性肾脏病成年患者注射流感疫苗。1级(最高等级)推荐。
但是,中国的流感疫苗接种率只有4%.
部分肾友轻视流行性感冒,感觉是小病,也不打流感疫苗,结果中招遭殃了,肾功能一去不复返,甚至直接进了透析室。
为什么人们会轻视这个病呢?个人考虑是“流行性感冒”这个名字取得不好:也是一种感冒嘛,应该差不了太多。
实际上,二者并不相似,甚至不同点>相同点:
普通感冒是鼻病毒这些“温和病毒”,而流感病毒是H1N1、H7N9这些“凌厉病毒”,这两类病毒既不是兄弟,也不是亲戚,在病毒分类中八竿子打不着。二者之间的关系,类似于长颈鹿和蚂蚁的关系;
普通感冒一般不会发高烧,而流感会;
感冒没有肌肉酸痛、乏力,而流感有;
普通感冒服药后很快缓解,而流感服用退烧药效果差,发热5-7天;
普通感冒不需要隔离,而流感一旦确诊应尽早隔离;
等等区别,非常多。
二者的相同点:都可以有咳嗽、流涕——但这俩症状,没有特异性,并不只是感冒才有。
比如一位肾友出现咳嗽,咳嗽符合感冒的范畴。但他的咳嗽是重度水肿、胸腔积液引起的,那这还是感冒吗?或者是由心脏二尖瓣狭窄、肺栓塞、喉部肿瘤等等引起的咳嗽,都称之为感冒不好吧。
感冒这个名字取得不好。
感冒这个名字是谁取的呢?是北宋的中央官员,生病时首创性地在请假本上写道“感冒”,意思是“感染风寒、症状冒出”,这意味着只要出现了各种大大小小的呼吸道感染症状,就都可以记为感冒,请假极为方便;而且这个“冒”字用的:皇上您看我不是故意要偷懒,是这症状它止不住地冒出来了——很能表达忠心。
感冒这个名字不是医生起的,只是个请假理由。既不符合西医,也不符合中医,不是个好的疾病名字。什么是好的疾病名称呢?个人认为,「新冠感染」这个名字就比较好。
好的疾病名字起码应该达到2个要求:
一是科学性,直指病因。
你看新冠这个名字,直指病因是新冠病毒,很科学。而“中东呼吸综合征”这个名字就不科学,难道这种病毒只会感染中东地区的人、不会感染其他人?而且名字带着地域歧视,世界卫生组织明确规定这病是最后一个用地区命名的病,以后再也不准这样取名。
二是便捷性,尽量简短。
最好能浓缩为俩字,仨字也勉强可以,超过仨字了人们不喜欢叫。典型的反面案例比如「阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征」,用了15个字也没指出病因来,还不如「打呼噜」。
实际上,很少有国家将流行性感冒称为感冒。大家都知道英文里感冒叫cold,流行性感冒则不是epidemic cold,而是另外造了个词叫Influenza——这个词一点都不感冒。俄语、西班牙语等联合国官方语言中,流行性感冒也不叫感冒。
按照新冠的名字取法,应该也给流行性感冒取个好名字。
按照病毒学的分类,流感病毒有且只有正黏病毒(意思是对红细胞表面的“黏蛋白”具有亲和力,并且和副黏病毒不一样)。可以说,流感病毒=正黏病毒。所以,流行性感冒应该叫「正黏感染」,平时说话时,就叫正黏——两个字直指病因、干脆利落,科学性和便捷性都没问题,而且能避免与普通感冒混淆。
如此一来,将能够大幅提升流感疫苗的接种率,大幅降低肾病、尿毒症、老年人等高危人群的流感死亡率。
别怀疑给流感改名有没有效果,一定有效。想想前两年把新冠称为感冒的国家,是不是死了很多人?最近我国也有不少人建议将新冠改为感冒,是不是最近我国也死了很多人?
其实我啰嗦这些,不是真要大张旗鼓地为流感改名,因为叫习惯了很难改掉。只是想告诉肾友们:流感和感冒不是相似的疾病,感冒疫苗没必要,而流感则真有必要接种疫苗。
只是现实中,人们喜欢给指南的推荐进行降级,1级推荐降为2级,2级推荐降为3级……我能预料到,相当一部分肾友即使看了我这篇文章仍然不会去打疫苗。
好吧,如果肾脏损伤不重,不打流感疫苗承担的风险小一点,真不想打疫苗的话倒也能忍一忍;而肾脏损伤中、重度的肾友,要承担大风险。最好是咨询下医生、评估下免疫力和进展风险,看看自己风险大不大、没疫苗保护的话能不能忍。
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