高钾血症是慢性肾衰竭的常见并发症,和心脏功能密切相关,关乎患者的生命安全。高血钾会引起患者心力衰竭,严重时甚至会导致心脏骤停。
高钾血症是慢性肾衰竭的常见并发症,和心脏功能密切相关,关乎患者的生命安全。高血钾会引起患者心力衰竭,严重时甚至会导致心脏骤停。
同时,高钾血症也是尿毒症患者必须进行透析治疗的指征之一。
由于肾衰的病人本身就容易出现血钾升高:肾功能受损时,肾脏排钾受阻,钾元素就容易蓄积在体内。所以肾衰竭患者用药,不得不考虑一个因素:是否会导致高血钾。
哪些药物可引起高钾?
1.普利类药物(ACEI,血管紧张素转化酶抑制剂),比如贝那普利、依那普利、卡托普利、赖诺普利。
肾病患者经常用普利类药物降血压、降尿蛋白,但它们可以升高血钾,在用药时需监测电解质。
2.沙坦类药物(ARB,血管紧张素受体拮抗剂),比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦。
沙坦类药物和普利类药物作用相似,有一个优点:服药后不会像普利那样经常让患者出现干咳,但同样会升高血钾。
3.保钾利尿剂:螺内酯、阿米洛利、依普利酮
利尿剂大多数是排钾的,但这几种是特殊的保钾利尿剂,会升高血钾。
4免疫抑制剂:环孢素、他克莫司
尿蛋白较高的肾病患者,经常使用环孢素和他克莫司这两种钙调磷酸酶抑制剂来降低尿蛋白。要注意的是,它们在降低尿蛋白的同时,会升高血钾。
5.解热镇痛药:布洛芬、塞来昔布、萘普生等
这类解热镇痛药,经常作为止痛药、感冒药,但是会升高血钾,肾友们在有高血钾风险时尽量不要使用。
在服用以上药物时,如果出现了血钾升高,应立即寻找原因。如果排除了其它饮食等因素,高度怀疑药物所致,则需停用这些升血钾的药物。
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