经常会听到肾友们在透析的过程中会遇到一些问题，例如头痛、恶心、呕吐、嗜睡或烦躁不安、血压升高等症状，那么肾友们为什么会出现这些症状呢，可能与失衡综合征有关。

一、什么是失衡综合征

失衡综合征(DDS)是血液透析中表现出来的以神经系统症状为主要表现的急性并发症症候群，是在透析开始后1h至透析后半期或结束后数小时内出现的一过性的，有脑电图特征性的改变，至24h后逐渐消失。

失衡综合征的三种主要表现：

轻度：有头痛、乏力、倦怠、烦躁、恶心、呕吐、血压升高、视力模糊及睡眠障碍等;

中度：表现为肌肉间歇性痉挛、扑翼样震颤、定向力障碍及嗜睡，偶可伴有心律失常;

重度：有精神失常、惊厥、癫痫样发作、木僵或昏迷。

二、失衡综合征易发人群

易发生于首次透析、诱导透析以及慢性肾功能衰竭、透析间隔太长及透析不充分、使用高效透析器患者，常出现在每次透析结束前或之后不久，发生率3.4%～20.0%。

三、透析失衡综合征的发生原因和机制

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代谢产物清除过速

失衡综合征发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高，颅内 pH 改变，失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中。

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脑组织反常性酸中毒

血透时血液中 HCO3 - 增加较快，由于 CO2 较 HCO3 - 更容易通过血脑屏障，若 pH 纠正太快可发生脑脊液及脑组织反常性酸中毒，导致脑组织内阳离子渗透活性改变，引起脑水肿。

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特发性渗透物质作用

血透时中枢神经系统可产生一种特发性渗透物质，引起血液与脑组织间渗透压梯度差，从而发生脑水肿，可能是由于脑内有机酸的增加，H + 取代了细胞内与蛋白阴离子结合的 Na + 、K + 离子，游离的 Na + 、K + 离子渗透活性增强，进而引起脑水肿。

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其他因素

由于低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差，也是透析失衡综合征的发生原因之一。

四、如何预防失衡综合征发生

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透析间期控制体重增长

将干体重调整在适当范围，即两次透析期体重增加在1-2kg以内，能有效防止透析中液体急剧变动而发生失衡综合征。

维持性血液透析治疗因病程长、有些肾友透析出现不按时、不规律血透等行为，导致血透间隔时间过长，易发生透析失衡综合征，应避免因透析间隔时间过长造成透析不充分所致的体液潴留。

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控制血压和盐分摄入

研究表明：食盐中的钠可以诱发和加重高血压，吃盐过量和高血压密切相关。

减少高盐食物的摄入，有助于控制血压，几乎所有食物中都含有不同量的钠(盐)，口感较咸的如：腊肉、榨菜、香肠等;口感不咸的如：面条、油条、苏打饼干等，做菜时当中放入的调味品也要少放，只放少量盐和酱油即可。

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合理控制蛋白质的摄入

血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量为1.0g/(kg·d)～1.2g/(kg·d)，其中至少50%来自于优质蛋白质，纠正低蛋白血症和贫血，给予支持疗法，增加对透析的耐受力等。

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选择适宜的血流量及透析时间

每次透析超滤时，应准确、平稳，避免过快，有些肾友总觉得大流量对自己有好处，殊不知过快的流量会导致透析失衡的发生，首次透析超滤干体重最好不要超过4kg，血流量<200ml/min，跨膜压宜低，若需连日进行透析，每次时间控制在2～3h后逐渐递增血流量、超滤及延长透析时间，减少透析次数。

为避免由于血液透析并发失衡综合征，应当首先做好预防，降低失衡综合征的发生率，加深对相关知识的认识，从而提高自我管理能力，提高遵医行为，如果出现症状，记得跟医生沟通，早治疗，避免造成更大的危害，提高肾友们的生存率、生活质量、延长生命。