神秘的疾病

巴尔干地方性肾病

巴尔干地区，有一种神秘的慢性肾脏病，呈现地域性和家族性特点，但发病原因成迷。各种假设认为这种情况可能与真菌毒素、重金属、病毒和微量元素缺陷有关，并将这一疾病命名为“巴尔干地方性肾病(BEN)”。

罪魁祸首

马兜铃酸(AA)

直到有研究发现，这种异常情况，竟然与长期的“马兜铃酸”暴露有关。

巴尔干地区居民因为种植含有AA的中草药，导致土壤污染，使玉米、小麦等食物中含有微量的AA。长期食用受污染的食物，让当地居民慢性肾脏病高发，严重影响了生活在多瑙河支流冲积平原地区的居民[1]。

迄今为止，还没有用于早期诊断BEN的特定生物标志物[2]，患者往往早期没有明显症状，潜伏数年甚至数十年，直到肾脏功能显著下降[1]。

急性肾损伤

1992年比利时第一次报道了因AA遭受快速肾衰的病例，患者肾脏出现肾间质性纤维化，并在几个月内发展为终末期肾病(肾衰)，需要透析或者移植。

随后西班牙、法国、德国、英国、美国、澳大利亚、日本、韩国等都报道因AA导致的肾脏疾病，甚至肾衰。中国也出现过因服用含有AA的龙胆泻肝丸导致肾脏损害的大量病例。

之后的研究也证实，AA对肾脏具有高度毒性。

致癌

更可怕的是，马兜铃酸还会导致尿路上皮细胞癌(TCC)。在BEN发病地区，TCC发生率高达其他地区的100倍!!![3]

含有AA的草药

含AA的植物世界上有600余种，其中65种被传统中医用于治疗疾病[4]，包括关木通、寻骨风、马兜铃、广防己、青木香、天仙藤、细辛、朱砂莲等。

WHO警告 多国禁用

2000年，WHO就含AA草药致肾病风险发出了警告。

美国[4]、法国[5]、英国、比利时、加拿大[6]、日本、中国香港等多个国家和地区，相继对含有马兜铃酸的中草药发出禁令，全面禁止销售含有含马兜铃酸的药物。

中国台湾禁用广防己、青木香、关木通、马兜铃及天仙藤等五种含马兜铃酸中药材及其制剂。

我国大陆仍在广泛使用

但在中国大陆，依旧有不少含有马兜铃酸的中药在被合法出售，并用于临床治疗。

常见中成药包括：

小青龙合剂 | 主要用于止咳平喘。

复方蛇胆川贝散 | 主要用于镇咳祛痰。

通油胶囊 | 主要用于活血行气，散瘀止痛。

朱砂莲胶囊 | 主要用于用于热毒蕴结所致的牙痛、咽喉肿痛、泻痢腹痛、痈疖肿痛。

……

中医博大精深，不可一概而论

毕竟中药不是单一成分的药物，中医药讲究辨证施治、三因制宜，通过对中药材的炮制、配伍等方法，减少毒性。药物的使用部位、剂量，也有严格规定。

在新版的《中国药典》中，细辛修订成根及根茎入药，并规定，依照高效液相色谱法测定，按干燥品计算细辛中马兜铃酸Ⅰ的含量不得过0.001%(即十万分之一)。

中医的理论博大精深，很多“洋中医”、“伪中医”，才是中医的害群之马。

有些疑难杂症，不是毒药猛药不能取效。评价好中医的一条标准，就是看对毒、副作用的中药的使用水平。

因此不能一概而论。请在有经验的中医指导下，合理使用此类药物，切不可私自乱用，以免出现更多不必要的肾脏损伤。