腹膜透析(PD)是一种更具成本效益的透析方式，具有比血液透析(HD)对血流动力学影响更小的优点。然而，PD患者需要面对技术失败(TF)的挑战，PD后1年TF发生率范围为4.9%至26.2%，并随着时间的推移而增加。因此，识别TF高危患者对于提高PD的利用率具有越来越重要的意义。

营养不良-炎症综合征被认为是透析患者蛋白质-能量营养不良和慢性微炎症的综合征。营养状况是与TF相关的一个可变风险因素。继发于炎症和反复腹膜炎发作的腹膜转运状态的有害变化可能是TF的主要因素。先前的研究报告了低血清白蛋白和高TF风险之间的显著相关性。

本研究的目的是探讨客观营养指标对PD患者发生TF的预测价值。

该回顾性观察研究包括2010年8月至2019年3月的PD患者。在基线检查时计算控制营养状态(CONUT)评分、预后营养指数(PNI)和老年营养风险指数(GNRI)。TF被定义为从PD到血液透析的永久性转换。进行单变量和多变量Cox回归以研究混杂因素与预后之间的关系。使用Kaplan-Meier曲线根据截止值比较结果。曲线下面积(AUC)用于测试这些客观营养指标的区分能力。

研究随后分析了276例PD患者，其中84例(30.43%)在2.5年的随访中经历了TF。在Kaplan-Meier分析中，CONUT评分较高(>3)的患者GNRI较低(≤85.77)，PNI越低(≤40.2)的患者TF的风险明显更高。调整混杂因素后，高CONUT分数和低PNI与TF独立且显著相关。预测TF的最大AUC是PNI(AUC 0.600，95%CI 0.539-0.658)，其次是CONUT得分(AUC 0.596，95%CI 0.5 35-0.654)和GNRI(AUC 0.5 72，95%CI 0 511-0.631)。

多元Cox分析中PD技术失败的CONUT评分危险比

总之，本研究发现PD患者的营养状态评分和预后营养指数与TF独立相关。此外，预后营养指数和营养状态评分的评估可能比老年营养风险指数提供更有用的预测价值。

参考文献：Yan Yang, Yuanyuan Xu, Pei Zhang, et al. Predictive Value of Objective Nutritional Indexes in Technique Failure in Peritoneal Dialysis Patients, Journal of Renal Nutrition, Volume 32, Issue 5, 2022, Pages 605-612, ISSN 1051-2276, https://doi.org/10.1053/j.jrn.2021.09.005.