绝大部分肾友从开始出现肾病起,就会一直和尿蛋白打交道,而且直到尿毒症也摆脱不了尿蛋白。正是因为对尿蛋白如此熟悉,不少人就放松了警惕,治疗也变得随意起来。
绝大部分肾友从开始出现肾病起,就会一直和尿蛋白打交道,而且直到尿毒症也摆脱不了尿蛋白。正是因为对尿蛋白如此熟悉,不少人就放松了警惕,治疗也变得随意起来。
可你明白尿蛋白对肾脏有多大的危害呢?
在肾内科临床,尿蛋白一直被视为导致尿毒症的第一大独立因素。出现尿蛋白,一方面是因为机体营养的大量流失,另一方面尿蛋白还会对肾小球、肾小管等肾脏组织造成损伤,逐步引起肾脏纤维化,最终走向尿毒症。
根据肾病患者的病变部位,尿蛋白伤肾的方式大致有四种:
1、近曲小管受损
当人体出现尿蛋白(漏蛋白)后,漏出的大分子蛋白质会进去肾小管,使得肾小管上皮细胞内的蛋白量含量增加,大量激活溶酶体活性,提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆,产生炎症反应和肾脏疤痕。
2、系膜细胞受损
研究发现,随着肾病的进展,尿蛋白会沉积在肾脏的系膜区,引发系膜细胞损伤、增生,导致肾小球硬化的出现。此外,低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积在肾小球,也将导致肾小球硬化。
3、细胞缺氧
尿蛋白漏出的同时,机体还会在一定程度上重吸收回来,而同时大量蛋白质的消耗也需要能量的支撑,这些作业用多了,原本肾小管细胞的氧气就会减少,引起细胞损伤。
4、细胞增生
病变肾脏会因为尿蛋白而出现非适应性反应——细胞增生,这是导致肾衰竭的一大病因。因为尿蛋白可以直接调理肾小球细胞功能,改变细胞的生长特性和蛋白基因表达,引发细胞增生,诱导细胞纤维化进程,加速肾衰竭。
对于肾病患者而言,最常见的才是伤害最大的!治疗尿蛋白,一直都该是第一要务!
治疗尿蛋白,核心的理念在于抑制体内的过激免疫炎症反应,尽可能阻断肾脏纤维化进程。促使蛋白转阴,激素(如泼尼松、强的松、甲泼尼龙等)的作用效果很明显,只是有明显副作用。同时需要配合使用沙坦、普利类降压药,降压、护肾二者兼之。如果此时尿蛋白仍旧顽固或者激素不敏感,可尝试使用免疫抑制剂。
西药治标不治本,肾友们还可选用中医的内服外敷中药膏方、足浴、熏炙等疗法,在病灶处高效化用中药成分,实现保护肾功能、阻止病程恶化的治疗目的。
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