最新研究：糖皮质激素应用可减少IgA尿毒症风险
IgA肾病是最常见的肾小球疾病，我国是IgA肾病的高发国家，约占原发性肾小球疾病的45% ～ 50%，而80%的IgA肾病患者为青壮年，绝大多数患者病情呈慢性进行性发展，其中约1/3的患者在发病10年后进展到终末期肾脏疾病( ESRD) ———尿毒症，这也是导致我国尿毒症患者逐年递增的主要病因。
IgA肾病是最常见的肾小球疾病，我国是IgA肾病的高发国家，约占原发性肾小球疾病的45% ～ 50%，而80%的IgA肾病患者为青壮年，绝大多数患者病情呈慢性进行性发展，其中约1/3的患者在发病10年后进展到终末期肾脏疾病( ESRD) ———尿毒症，这也是导致我国尿毒症患者逐年递增的主要病因。
IgA肾病最新研究
结果显示：
由北京大学第一医院肾内科牵头，联合中国、澳大利亚、加拿大、印度、马来西亚等全球67家医学中心携手完成的国际多中心临床试验TESTING研究第二阶段成果于2022年5月17日在国际著名医学期刊JAMA杂志发表，题为《IgA肾病患者TESTING临床试验：口服甲泼尼龙延缓肾功能进展，减少肾衰竭》。
该项临床研究选择了503例24小时尿蛋白定量大于或等于1g的患者，其中男性305例，女性198例，平均年龄38岁，随机分为服用甲基强的松龙组和安慰剂组，观察6-9个月。最终激素组257例中74例肾功能减退或肾功能衰竭，发生率28.8%;安慰剂组246例中106例肾功能减退或肾功能衰竭，发生率43.1%。甲基强的松龙组的肾功衰竭发生率显著降低。
这是继2017年JAMA杂志公布TESTING中期成果后再次在该杂志发表TESTING 最终研究结果，该研究历经10年最终明确了激素对于IgA肾病的疗效，并提出了更为安全有效的激素治疗新方案。
结果表明：
糖皮质激素可以减少IgA的患者发生尿毒症风险，而针对激素副作用风险过大的弊端，课题组提出的半量激素联合磺胺预防感染的方案，在疗效不受影响的情况下将严重不良反应(SAE)的发生减少了八成以上，最终澄清了激素治疗IgA肾病的疗效和安全性的关键问题。
这项研究历时10年，当年由我国肾脏病学第一人——北京大学的王海燕教授发起，本研究的学术委员会由来自全球8个国家的19名在肾脏病领域及临床研究领域均享有较高声誉的专家组成，参加单位包括中国(36家医院)、印度(5家医院)，加拿大(7家医院)，澳大利亚(6家医院)，马来西亚(6家医院)。
在研究完成之际课题组特别感谢中国的研究者在本研究中的突出贡献，致敬并缅怀TESTING研究的发起者—“中国肾脏病学之母”王海燕教授。
在现有的IgA肾病治疗策略中，激素疗效以及具体使用方案，是争议最大的，也是KDIGO国际肾小球肾炎指南制定过程中最大的不确定问题，一直以来没有定论及解决方案。
而这项发表在《美国医学会杂志》(JAMA) 上的多国研究结果，无疑将为临床医生和患者提供一个明确的治疗选择，确定了其获益大于基本可控的风险。各国多数专家认为，未来1-2年更新国际指南时，有必要采纳该研究成果。
这个结果，对于治疗慢性肾脏病来说，是个新的进展，同时爱肾网会随时关注最新肾病进展，为肾友们提供最新资讯。
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