肾内科

排毒能救肾脏,但太多患者没有排出来

作者:石头医生 来源:天天说肾 日期:2022-05-12
导读

         咱们肾友经常听医生说排毒,有的肾友还在服用排毒药物,那么毒素是什么?你真的排出来了吗?

关键字:  肾脏 | 排毒 

        咱们肾友经常听医生说排毒,有的肾友还在服用排毒药物,那么毒素是什么?你真的排出来了吗?

        对于肾脏来说,毒素有2种:

        第一种毒素,是导致肾损害的致病物质——免疫复合物、抗原、抗体、补体等,其中以免疫复合物为主。

        第二种毒素,是肾脏排泄能力下降、从而蓄积的代谢废物:肌酐、尿素氮、尿酸、吲哚类、呱类等等,也被称为「尿毒」。

        简单说,第一种毒素是因,第二种毒素是果。

        顺序:第一种毒素增多→肾损害→第二种毒素增多→尿毒症

        哪种毒素危害大?

        很难说,因为任何一种毒素控制不住,到最后都是尿毒症。这也就是为什么肾科医生经常把排毒放在嘴边,所以两种毒素都要排。

        但是,二者的干预效果是有显著差别的。

        先说第二种,排泄废物。

        比如尿毒清、肾衰宁、海昆肾喜等等药物,可以帮助排泄代谢废物。但无论用什么药物来排,它都远比不上肾脏的排泄速度,差2-3倍以上。

        透析机也是一种人工肾,代替肾脏排毒。但肾脏是每天24小时不停运转,而透析只是每两三天透析4小时。所以透析机不如肾脏,没办法把毒素清除干净,会导致并发症发生。

        这些可以排泄废物的药物,相当于弱化版的透析机,服用后可能会发现毒素水平降低了一点。而随着肾损害进展,毒素仍然会逐步升高到尿毒症的水平。所以清除第二种毒素的药物是辅助药物,可以用,但不宜单用。

        归根结底,减轻肾损害的造成的后果,并不能阻断肾损害进程。

        能阻断肾损害进程的,是从源头入手,清除第一种毒素。

        致病物质没有了,威胁解除了,肾脏才能源源不断地用它远超透析机和药物的效率,将第二种毒素排出体外。

        其实,我们的肾脏本身也在清除源头的毒素。比如IgA肾病患者的肾脏,肾脏系膜细胞,勇敢地把血液中的抗原、抗体、免疫复合物吞噬进来,努力将其清理掉。但系膜细胞力量薄弱,不仅没清理成功,自己还发生病变了。

        这就要借助外力,需要中医药辨证施治、调节免疫,帮助肾脏排泄第一种毒素,这是慢性肾脏病治疗的一个核心。

        多数肾友并不能自愈,只有排出了第一种毒素,使尿蛋白和血肌酐降下来,肾脏才会安全。到了尿毒症期,大部分肾友只能依靠透析排泄第二种毒素,生活质量和生存年限会显著降低。

        第一种毒素和第二种毒素,分别是因和果,二者的威胁都很大。而处于源头的前者,是更好的干预靶点。

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