近年来，慢性肾功能不全的患者数与日俱增。慢性肾病肾友常出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压等并发症，而现代医学研究证明，科学合理的饮食管理可以减少含氮废物等的堆积，有效延缓慢性肾病的进展。

        目前国际上权威的肾病营养指南就推荐慢性肾病患者饮食方面要遵循“低盐低脂优质低蛋白”的原则，因此很多医护人员都会反复叮嘱肾友，“注意清淡饮食(低盐低脂)”“要坚持优质低蛋白饮食”!

        但在实际生活中，可能大部分肾友并不是很明白怎么样算清淡?什么是蛋白，什么是优质蛋白?导致有些食物即使是很想吃也不敢吃，干脆把很多食物都忌口了!长期以往，营养反而是跟不上了!

        所以，肾友需要用正确的饮食方法去维持较好的营养状态!那么怎样正确地吃?今天一定要好好聊一聊!

        一、高盐饮食的危害?

        长期盐摄入过多会增加高血压，心血管疾病的发生，导致体内钙流失过多，增加骨质疏松和肾结石的风险，加重肾脏损伤。

        二、吃多少盐合适?

        肾病患者钠摄入推荐：各期CKD患者钠摄入量应低于2000毫克/天，也就是每天摄入食盐控制在5g以内。

        为了更好地控制住钠盐的摄入，有以下几个小技巧分享给大家：

        1、调味料尽量简单，比如：放生抽就不放盐，放了鸡精就少加盐。

        2、推荐使用限盐勺，放多少盐要做到心中有数。

        3、多选择葱、姜、蒜等天然调味品进行调味。

        4、不是每道菜都需要放盐，可以采用蒸、煮、炖等方式烹饪，享受食物本身的味道。

        5、可以试着使用糖、醋等别的味道来代替盐。

        6、选择正确的放盐时间，起锅时放盐。

        7、不用低钠盐或低钠酱油，可能造成高钾血症。

        三、高脂肪饮食的危害?

        研究表明，肾病与脂肪代谢是相互影响的。肾病会导致脂肪代谢紊乱，而脂肪代谢紊乱也会加速肾功能减退!

        四、吃多少油合适?

        肾病患者脂肪摄入推荐：CKD患者每日脂肪供能比为25%～35%，其中饱和脂肪酸不超过10%，反式脂肪酸不超过1%。可适当提高n-3脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。

        五、难以理解的“优质低蛋白饮食”

        (上图为肾病分期图)

        每天应该吃多少蛋白质，应由身高、标准体重以及慢性肾脏病的分期来决定。

        男性标准体重(kg)=(身高-100)*0.9

        女性标准体重(kg)=(身高-100)*0.9-2.5

        优质蛋白(小贴士)

        所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例恰当，氨基酸模式与人类接近，且易于被人体消化、吸收的蛋白质。

        如动物来源的蛋白质(如乳类、蛋类、肉类等)和大豆蛋白。

        除大豆蛋白外，植物来源的蛋白质，如大米、小麦，粗杂粮(燕麦，青稞等)，杂豆类(绿豆，红豆，芸豆等) ，坚果类(瓜子，核桃，花生等)以及水果和蔬菜，都为非优质蛋白。

        举例：

        王先生，CKD1-2期，身高170cm，体重60kg，计算可得他的标准体重为63kg。

        蛋白质(g)：63*(0.8~1)=50.4~63(g)

        由此可得，王先生每天摄入的蛋白质的标准在50.4~63g内，并且其中一半以上是“优质蛋白”

        以56g蛋白质计算，优质蛋白要达28g以上

        如何分配呢?详见下图：

        如果王先生是CKD3-5期未透析，该摄入多少蛋白质?

        蛋白质(g)：63*(0.6~0.8)=37.8~50.4(g)

        由此可见，全天蛋白质推荐摄入在37.8~50.4g内

        以42g计算，优质蛋白达21g以上

        如何分配呢?详见下图：

        如果王先生，是一名透析肾友，又该怎么吃?

        蛋白质(g)：63*(1.0~1.2)=63~75.6(g)

        由此可见，全天蛋白质推荐摄入在63~75.6g内

        以70g计算，优质蛋白达35g以上

        如何分配呢?详见下图：

        在最后，要特别提醒各位肾友一点：

        在蛋白质满足身体需要的时候，总能量也必须要吃够!什么意思呢?

        比如说CKD3-5期没有透析的肾友，王先生，只靠上面的大米100g，作为主要的碳水化合物提供能量肯定是不够的(自己也会觉得没有吃饱)，这个时候就可以加入对肾脏负担很小的低蛋白米、面作为补充，还可以加入一些淀粉类食物，比如各种粉丝，粉条和藕粉。

        如此，能量和蛋白质都充足，食物代谢后产生毒素更少，也利于减轻肾脏的工作压力!

        -参考文献-

        [1] 周春晓,李亚洁. 慢性肾脏病患者限盐饮食的研究进展[J]. 解放军护理杂志,2005,22(7):42-44. DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2005.07.020.

        [2] 《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》(2021版)

        [3] 慢性肾脏病患者膳食指导