大家都知道，慢性肾脏病患者需要控制蛋白质摄入，那么问题来了，是不是少吃肉就安全了呢?每天吃多少蛋白质才算是安全范围?素食者如何摄入蛋白质?今天就跟大家来聊聊慢性肾脏病与蛋白质的常见问题。

有研究提出：低蛋白饮食是在慢性肾脏病综合治疗中最基本最重要的一环，营养管理是慢性肾脏病(CKD)管理的重要组成部分，同时营养不良是慢性肾脏病(CKD)病人常见的并发症。

NO.01

既然蛋白质会增加肾脏负担，那少吃肉总可以了吧?

这是不行的!如果长期少吃肉，不仅肾病没治好，而且身体可能垮掉，因为如果蛋白质摄入太少，不够正常的生理需要就会形成负氮平衡，使身体虚弱，进而出现贫血以及免疫力低下的情况，这样是不利于疾病恢复的。

所以慢性肾脏病患者蛋白质的摄入量要兼顾身体的基本需要和不增加肾脏负担两方面，并不是越少越好。

NO.02

在蛋白质的选择上有什么建议吗?

对于肾友们来说，需要的是保证优质蛋白质的摄入量，这其中就包括鱼、禽、肉、蛋、奶等。中国人的饮食习惯，平常吃主食比较多，虽然米、面、馒头也为我们提供了不少的蛋白质，量虽然多，可质量却不高，在体内产生的“废物”也多，相对于肉类对肾脏的负担就比较大。

因此应当减少主食中非优质的蛋白，将人体需要的蛋白质尽可能用优质蛋白取代，也就是鱼、禽、肉、蛋、奶，但主食也是人体不可或缺的营养，所以可以适量选择麦淀粉、粉丝、低蛋白大米等主食食品，还可以选红薯、土豆这类属于比较低蛋白的主食，不过钾含量高，有高钾血症的肾友们慎选。

限制蛋白质摄入量不是说不能吃含蛋白量较高的食物，而是应摄入医生建议的蛋白质量，并且要以优质蛋白质为主，优质蛋白应占蛋白质总量的50%。

其余为非优质蛋白质，占用30-40%非优质蛋白食物提供其他营养成分如微量元素、膳食纤维等。

NO.03

素食者怎么补充蛋白质?

素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类，因大豆类制品含有丰富的蛋白质，可部分满足肾友们的营养需求。

NO.04

慢性肾病各期及每日蛋白摄入量对应表

对于透析患者来说推荐蛋白质摄入量每公斤体重每天1.0-1.2g(体重为理想体重)，摄入的蛋白质50%为优质蛋白。

NO.05

如何计算所食食物的蛋白质含量?

参考食物交换份当中，每种食物含有的蛋白质含量，按自己能摄入的蛋白质总量可以估算出自己每日吃什么、吃多少。

举个例子：张三，男，40岁，身高170cm，体重60kg， 从事中等体力活动，被诊断CKD1期2月余， 近两周尿检无蛋白尿，计算其每日所需能量及蛋白需要量，方式如下：

标准体重=170-105=65kg，体质指数(BMI)=60/(1.7*1.7)=20.7kg/㎡ 属于正常体重。

正常体重，中等体力活动，供能35kcal/kg，因此，总能量为=65*35=2275kcal

蛋白质考虑到近期无明显尿蛋白，给予每天每公斤体重0.8g

即，全天蛋白质摄入量如下：65*0.8=52g

其中优质蛋白要占到50%，也就是26g，肾友们可以选择，一个鸡蛋，一包牛奶，一两瘦肉，大概就是优质蛋白的量了，推荐蔬菜每天500g左右，水果每天200-350g。

随着肾功能障碍的发展，营养不良的发生率亦逐渐上升，加强饮食健康宣传教育和坚持对慢性肾脏病(CKD)肾友们进行长期的饮食指导，对预防蛋白质——热量营养不良和改善病人的生存质量起着不可低估的作用。

-参考文献-

[1] 施凌云 维持性血液透析患者营养不良发生及相关因素分析 2016年4月

[2] 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021版)中华医学杂志 2021 年3 月2 日第 101 卷第 8 期

[3] 程改平，秦伟，刘婧，柳园 《KDOQI 慢性肾脏病营养临床实践指南2020 更新版》解读

[4] 《中国食物营养成分表》