研究发现：一半的透析患者和四分之一的非透析慢性肾病患者都经历过令人烦恼的瘙痒，这会降低生活质量，并且越来越多地人认为瘙痒与很多不良结果有关，包括死亡率在内。

        瘙痒是如何“摧残”肾友的?

        有肾友说：“皮肤瘙痒难以忍耐，总是忍不住想要去抓，去挠。因为痒而难以入睡甚至晚上被痒醒，再次进入睡眠又很难”。

        可见不少肾友由此导致的情绪抑郁、沮丧、焦虑不安，尿毒症皮肤瘙痒真的已经“折磨”了很大一部分肾友了!

        那么到底是什么原因导致的瘙痒?又有什么办法能有效缓解呢?

        造成尿毒症瘙痒的原因多且复杂，常见原因有皮肤干燥症、神经组织病变、炎症状态、高钙高磷、毒素沉积、甲状旁腺功能亢进等。

        目前尿毒症皮肤瘙痒以药物治疗为主，还要加上饮食、运动、心理等非药物干预配合才能达到更好的效果!相信大家对于非药物干预已经有一定的了解，所以今天就来讲一讲尿毒症瘙痒(UP)的相关药物治疗的一些研究成果吧：

        首次批准成人血液透析患者CKD相关性瘙痒的里程碑药物——difelikefalin

        2021年8月，静脉注射difelikefalin在美国被批准用于治疗成人血液透析患者中与慢性肾脏病( CKD )相关的中重度瘙痒。

        静脉注射的difelikefalin也已在其他国家用于接受血液透析的患者中，以评估与CKD相关的瘙痒症治疗的效果。欧盟上市的监管审查与日本的第三阶段试验正在进行。在瘙痒适应症方面，包括与特应性皮炎、背痛麻痹性皮炎或原发性胆汁性胆管炎相关的瘙痒;口服difelikefalin制剂的临床研究也正在进行。期待它能尽早在中国上市，解决我国肾友的皮肤瘙痒问题!

        01

        他克莫司

        研究认为尿毒症瘙痒的基础治疗为改善皮肤的干燥状态 ， 如局部涂抹润肤乳和婴儿润肤油等以改善皮肤的水合状态，此外还可局部涂抹一些软膏。他克莫司能通过抑制T淋巴细胞活化，同时抑制皮肤肥大细胞及嗜碱性粒细胞中已合成介质的释放，而发挥其抗炎、抗过敏的功效， 因此有研究者将其应用于尿毒症瘙痒的治疗并取得良好疗效。

        02

        加巴喷丁和普瑞巴林

        加巴喷丁是目前治疗尿毒症瘙痒(UP)认可度最高的药物， 加巴喷丁最初被作为一种抗惊厥药物而研发，因其具有中枢神经系统钙离子通道阻滞剂的作用。对神经性疼痛具有镇痛效果，研究发现瘙痒与疼痛有共同的神经传导通路。这可能是加巴喷丁用于治疗尿毒症瘙痒的原因。多项研究发现，每周三次透析后给予100-300mg的加巴喷丁能改善尿毒症瘙痒症状 ，常见的不良反应为头晕及嗜睡。而普瑞巴林与加巴喷丁的作用机制类似。

        03

        碳酸镧或(碳酸)司维拉姆

        主要针对高磷引起的皮肤瘙痒。肾友可在避免食用高磷食物(坚果、杂豆类、乳制品、海鲜类、动物内脏、可乐、巧克力、外卖等)的基础上，加上烹饪时注意降磷技巧，并随餐服用降磷药。血磷下降，相关瘙痒也会随之减轻。

        爱肾提示

        尿毒症瘙痒的防治，需要多学科协作，多种干预方式优势互补，以更好地在临床实践，有效缓解终末期肾脏病患者的瘙痒症状，提高生活质量，肾友可在临床医生的指导下合理选择药物!

        -参考文献-

        [1] 丁同凤,姚卫国,王浩,彭文.尿毒症瘙痒症的中西医结合治疗进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(12):1113-1115.

        [2] 卜文夺,石明,程惠玲,张丹.终末期肾脏疾病患者皮肤瘙痒的发病机制及治疗研究进展[J].山东医药,2021,61(27):110-114.

        [3] 丁建平,田素革,郑艳平,朱宝营,张凤杰.尿毒症患者皮肤瘙痒管理的研究进展[J].中国临床护理,2021,13(10):654-658+662.