终末期肾病进入透析后，往往会出现各种并发症，如肾性贫血、高磷血症、肾性骨病、高血压等，必须依靠一些药物来控制。

        今天爱肾医生就和大家聊聊透析过程中会用到哪些药物。

        01

        降压药

        常见的降压药：氨氯地平、硝苯地平、缬沙坦、美托洛尔缓释片、特拉唑嗪等。

        透析人群往往伴随高血压，在采取限盐限水和充分透析等措施的基础上，对仍不能控制血压时，应加用降压药物。

        降压药常见副作用有头痛、头晕、恶心、呕吐、疲倦、低血压、嗜睡等，当出现明显副作用时一定要和医生沟通。

        02

        降磷药

        常见的降磷药：氢氧化铝、碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等。

        肾脏是负责调节磷平衡的重要器官，当肾功能严重受损时，磷不能从体内充分排出，会导致磷稳态失调。长期高磷血症可以诱发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。

        目前临床常用的磷结合剂为含钙的磷结合剂和非含钙的磷结合剂，其中含钙的磷结合剂主要为碳酸钙、醋酸钙。有研究显示醋酸钙的降磷作用强于碳酸钙，而且碳酸钙更易导致钙在体内滞留，使患者出现血管和其他部位转移性钙化。

        03

        补钙药

        常用的药物：碳酸钙、醋酸钙。

        因为肾功能衰竭时维生素D分泌减少，血磷增高，使钙的重吸收减少出现低钙，碳酸钙在补钙方面优于醋酸钙，胃肠道副作用相对较醋酸钙小。

        04

        治疗贫血药

        1)促红细胞生成素

        常用的促红细胞生成素：济脉欣、环尔博、益比奥、宁红欣等。

        促红细胞生成素由肾脏产生，用来刺激骨髓制造红细胞。肾功能衰竭时，促红细胞生成素分泌减少，对骨髓的刺激作用减少就会导致肾性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。

        因此，补充促红细胞生成素可以促进骨髓造血，纠正肾性贫血。

        2)铁剂

        常见的铁剂：多糖铁、蔗糖铁等。

        服用铁剂会令粪便颜色变黑，胃肠不适、便秘等。因此，饭后服用可减轻胃肠不适，适当增加高纤维食物可减轻便秘症状。

        铁是红细胞的主要原材料，对于肾性贫血的患者均应对铁代谢指标进行评估，以确定是否需要补铁和选择什么方式补铁。

        05

        活性维生素D

        常见的活性维生素D：骨化三醇、阿法骨化醇软胶囊。

        肾脏分泌活性维生素D，当肾功能衰竭时，活性维生素D合成减少，容易引起骨质疏松、骨折等骨病，因而肾功能衰竭需要补充活性维生素D，维持骨骼健康。

        06

        抗凝药物：肝素

        常见的肝素：普通肝素钠、低分子肝素钠、依诺肝素钠等。

        肝素在透析过程中使用，主要是为了防止血液在体外发生凝血，以保证血液透析正常进行，保证透析效果。

        如果有消化道出血、脑出血、凝血功能障碍等情况时，不建议使用。

        07

        治疗酸中毒：碳酸氢钠

        肾功能衰竭后酸性产物会在体内存留，造成酸中毒。

        由于血液透析是间断进行的，但身体内酸性物质的产生却是持续不断的。因此，在透析后就要服用碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸中毒。

        终末期肾病透析期间，每天都要服用药物。服用的药物要解决什么问题，服用多少的剂量、要服用多长时间都是有严格的规定。因此，任何药物都必须要严格在医师的指导下使用!