对于维持性血液透析肾友们来说，左卡尼汀这个药并不陌生，每次透析之后，护士都会推一针，那么使用这个药物是否有很多疑惑呢，身体里缺这些吗?对身体有什么好处呢?

带着这些疑问来认识一下今天的主角-----左卡尼汀。

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左卡尼汀是什么?

左卡尼汀又称左旋肉毒碱和维生素BT，早在1905年，俄国的Gulewitsch和Krimberg就从牛肉渍计中发现了肉毒碱，主要由摄入动物性食物及自身合成产生，肝脏和肾脏是其主要合成器官。肉毒碱的主要作用是转运脂肪酸进入细胞进行氧化，为人体提供能量。

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透析肾友为什么会缺乏?

1、当肾脏功能衰竭后肾脏对肉毒碱的合成减少甚至消失，加之未透析前患者的低蛋白饮食，或透析后食欲差、蛋白质食物摄入不足均使肉毒碱的来源相应减少。

2、慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者，由于其代谢产物的潴留,内环境的紊乱,其摄食、消化、吸收不良，限制了左卡尼汀的合成，加之组织负氮平衡代谢紊乱，使之体内含量更趋减少。

3、血液透析过程中，由于左卡尼汀分子量较小，不与血浆蛋白结合等特点，非常容易于透析过程中与肌酐等小分子物质一同清除，每次透析过程中，大约可清除基础值的50%-70%。

因此维持性血液透析患者存在左卡尼汀缺乏,透析后其血液浓度更趋降低。

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左卡尼汀对人体有哪些作用?

1、改善心脏功能

慢性心力衰竭(CHF)是维持性血液透析最常见的并发症之一，血液透析治疗患者中有40%合并充血性心力衰竭。

临床研究显示：左卡尼汀可有效提高心肌细胞抗氧化及抗炎作用，可缓解心肌硬化，还可通过增强心肌脂肪氧化及能量代谢达到减轻心肌损伤的作用。

2、改善贫血症状和减轻炎症状态

临床研究结论，左卡尼汀可通过其抗氧化作用于患者体内肝脏、肾脏等多器官合成，达到改善红细胞脆性的作用，保护红细胞活性，促进红细胞生存，减轻患者机体炎症状态，从而改善贫血症状。

3、改善脂代谢

左卡尼汀调节血脂的机制是其增加了线粒体膜的不饱和脂肪酸含量，从而促进了膜的流动性，使线粒体呼吸链酶以及肉碱棕榈酰转移酶活性提高，最终增强了肌肉和肝脏的脂质氧化能力。

4、改善透析患者改善周围神经病变

多项研究显示，一定用量的左尼卡汀能够使得堆积的脂酰辅酶进入线粒体中，有效降低腺嘌呤核苷酸转换酶的抑制作用，同时促进氧化磷酸的进行，进而改善神经细胞代谢的功能，帮助患者修复受到损伤的神经，最终改善损伤神经的传导功能。

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吃什么可以补充?

食物主要来源于动物食品，羊肉里含量最丰富，高达210毫克/100克。

对于素食或者食欲差的肾友来说，植物性食物中含赖氨酸和蛋氨酸较少，所以肉碱缺乏要多。人体本身也能合成左旋肉毒碱，成人体内约有20克左旋肉毒碱，主要分布于心肌、骨骼肌中。

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透析肾友一定要用吗?

有三低症状，低血压、低血钙、低血红蛋白、心肌缺血所致的心绞痛和胸闷，透析过程中经常出现肌肉痉挛也就是抽筋的人，都适合使用。

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左卡尼汀如何使用?

每次血液透析治疗结束后使用，通常一次用1g即可，一周用2次或3次。

具体使用次数和剂量可根据主管医生评估患者自身情况而定。

一般来说，左卡尼汀的不良反应为一过性的，比如恶心、呕吐等，通常不会反复出现。若恶心等症状与使用左卡尼汀没有紧密关联，应考虑是否为其他原因导致的。

爱肾温馨提示：治疗过程使用的药物需要遵医嘱进行，确保对症治疗。

-参考文献-

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[3] 陈奕蒙 左卡尼汀联合高通量血液透析改善尿毒症患者贫血及微炎症状态的影响 当代医学2021年10月第27卷第29期总第616期

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[5]赵璐杰, 等. 左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察. 中国血液净化 2013; (7) : 371-374