肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。开刀是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段，肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植，同种肾切除移植，和异种肾移植。习惯上把同种肾移植简称为“自体”肾移植。两种肾移植则冠以“自体”或“异种”。

        肾移植

        问题一

        哪些人群适合行肾移植?哪些人群适合供肾

        1、哪些人群适合行肾移植?

        几乎所有的终末期肾病患者都被认为是肾移植的潜在适宜人群。

        目前，对患者年龄已没有明确的限制，儿童、青少年都可以接受肾移植。但考虑手术的风险和价值，年龄>65周岁，肥胖或营养不良，有188bet在线平台网址 且血糖控制欠佳、严重冠心病、精神病的患者行肾移植需要慎重考虑。

        伴有以下疾病的患者不适合做肾移植：严重感染、全身播散性恶性肿瘤、消化道溃疡、凝血机制严重异常、活动性肝炎。

        2、哪些人群适合供肾，哪些人群不适合?

        原则上，患者亲属中年满18周岁，精神状态正常，无188bet在线平台网址 、肾脏病、心血管疾病、传染病、癌症以及家族遗传疾病等病史，并且自愿捐肾者，均为适合的供肾人群。

        不能供肾的人群包括年龄小于18周岁或大于65周岁;存在严重疾病史如心肌梗死、恶性肿瘤、慢性肝炎等;肾功能减退;188bet在线平台网址 ;血栓或其他栓塞病史;肥胖、有感染性疾病未被控制者。

        问题二

        供肾者可能存在的风险有哪些?

        供肾者健康状况良好，多数情况下与供肾切除相关的手术风险相对较小，并能得到及时处理。供肾者最大的风险是手术风险，术后最可能出现的并发症为术后切口感染、泌尿系或肺部感染等，大多在短期内能恢复正常。最为严重的手术并发症为术中出血，出血量多时需要紧急输血抢救，不过这种并发症发生概率非常低，发生后医生能及时救治。供肾者因手术而死亡的非常罕见。

        问题三

        供肾者可能存在的风险有哪些?

        1、肾移植前身体需要做好哪些准备?

        (1)控制感染：终末期尿毒症患者易并发感染，常见呼吸道、胃肠道、皮肤及泌尿生殖系统，但有些潜在感染病灶不易被发现，所以术前应仔细体检，如指或趾间隙、隐蔽腔道等处，并且术前应借助各种检查，如咽拭子、痰、中段尿、腹膜透析液细菌及真菌培养，低热患者定期做胸片观察，行结核菌素试验以排除结核。

        (2)纠正贫血：肾移植术前患者的血红蛋白最好维持在70g/L以上。目前多数学者主张使用促红细胞生成素来改善尿毒症患者的贫血。

        (3)充分透析：肾移植前需要进行充分透析，保持身体内环境稳定，提高手术成功率。

        2、肾移植前需要经过哪些流程?

        (1)断供、受者的合法性：需要准备的资料包括供、受者的户籍证明、身份证、户口本、派出所出具的关系证明及卫生部门统一制定的活体器官移植管理应用文书。按国家法律规定，捐献人体器官的公民应当年满18周岁且具有完全民事行为能力。活体器官捐献人与接受人仅限于以下关系:①配偶:仅限于结婚3年以上或者婚后已育有子女的。②直系血亲或者三代以内旁系血亲。③因帮扶等形成亲情关系。仅限于养父母和养子女之间的关系、继父母与继子女之间的关系。

        (2)检查供受者的血型，需符合输血原则。

        (3)配型和身体检査：携带身份证到医院采空腹血配型;身体检查主要是看供者是否合格，判断是否有传染病和两侧肾脏的功能状况等。

        (4)材料审批：所有检查完成并合格，医院审批，上交当地卫生行政部门审批并出示公文，审批通过后，医院将会电话通知患者入院手术时间。

        3、肾移植手术过程是怎样的?

        肾移植手术并不是将原来的肾脏取走再在原处置入新的肾脏。而是将新的肾脏置入患者下腹部的髂窝内，将髂窝内的血管与新肾脏的血管进行吻合后开放血流，等到新肾脏供血良好后，再将新肾的输尿管与膀胱吻合，缝合伤口，手术即可完成。

        考虑到原肾脏可能存在一定功能，同时降低手术风险，原来的肾脏一般不会切除，因此，肾移植术后患者体内就有3个肾脏。但如果原肾脏的存在危害患者健康，导致不良后果，则需要考虑将其切除。

        肾移植手术是在全身麻醉下完成，手术过程中患者处于昏迷状态，感觉不到疼痛，手术一般需要34小时。尽管手术中可能存在麻醉意外、出血等风险，但这些意外的发生概率很低。因此，移植手术本身风险不算太大，还是相对安全的。