随着社会经济的快速发展，人们的饮食结构和生活方式发生了巨大的改变，高尿酸血症的发病率逐年升高，已经成为仅次于 的第二大代谢疾病，其不仅是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症，而且是导致慢性肾脏病发生和发展的重要原因。

一、最新研究数据显示

2021 年更新版共识对高尿酸血症的流行病学给出了新的相关数据，美国健康和营养检查调查(NHANES 2007—2016) 评 估， 男 性 高 尿 酸 血 症 患 病 率 为 20.2%， 女 性 为20.0%。

肾小球滤过率(GFR)> 90 ml/min 的患者高尿酸血症的患病率为 12.2%，而 GFR < 15 ml/min 的患者高尿酸血症的患病率则达到 63.9%。

可以看出高尿酸血症的患病率呈现出逐年上升的趋势，并且随着肾功能恶化高尿酸血症患病率明显增加。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》明确了高尿酸血症诊断标准并提出了亚临床痛风定义。

同时指南建议慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(eGFR)<30mL/min·1.73m2时，首选非布司他降尿酸治疗。不同eGFR水平时，降尿酸药物的选择推荐，见下表

爱肾医生温馨提示：CKD 患者的降尿酸治疗方案需根据肾功能、原发 病及合并症等综合考虑，遵医嘱来服用，无论选用哪种药物，均需遵循起始低剂量、逐渐加量的原则，以降低药物不良反应及痛风发生风险。

二、尿酸高适合吃哪些食物?

肾友们最关心的问题就是尿酸高于正常标准，饮食如何控制呢?

我们根据食物中嘌呤含量的不同，将食物分为三类：低嘌呤食物、中嘌呤食物、高嘌呤食物。

指南建议：痛风采用低嘌呤饮食，中嘌呤食物可以少量食用，高嘌呤食物不要食用。所以，低嘌呤的食物，是可以放心食用的。

有研究表明：低嘌呤饮食可使血尿酸下降10%~18%，减少痛风急性发作次数，合并肾功能不全者及高嘌呤饮食摄入者获益更明显。记得把表保存，经常看看，熟记心中。

三、推荐进食种类

估计看了很多人会记不住，那么重点记住高嘌呤类的主要是海鲜、红肉、动物内脏，还有啤酒，还有一些是推荐每天都可以进食的种类，快来往下看。

01

奶类(每日250ml，即普通牛奶一盒)

奶、酸奶、乳酪等乳制品是优质蛋白质的重要来源，且代谢产生的尿酸很少。同时，乳制品中含有的乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸水平的下降，是限制动物性食物时重要的营养代替。

注：由于高尿酸/痛风患者常常合并超重、肥胖、代谢综合征等慢性代谢病，因此建议选择脱脂或低脂乳制品，对于透析肾友来说，需要注意每日涨水量和高磷的风险，选择奶制品时要适量。

02

蛋类(每日一个蛋)

鸡蛋所产生的嘌呤也很少，可以在每日摄入1个鸡蛋的基础上额外补充蛋清

03

新鲜蔬菜(每天≥1斤)

大量吃蔬菜(每日250~500克)有利于控制尿酸水平。研究发现，即使是所谓的高嘌呤蔬菜，也不会提高人体的尿酸水平。这与植物来源的嘌呤在胃肠道内水解吸收程度远小于动物来源的嘌呤有关。

04

饮水(每日≥2000ml)

多喝水，勤排尿，对于降低尿酸水平非常重要。合并泌尿系尿酸性结石的患者，每日饮水应多于2升。

注:有严重水肿，或者透析阶段的肾友们需要限制饮水，不可多饮。

高尿酸、痛风哪些食物不能碰，哪些食物放心吃?你学会了吗?

-参考文献-

[1]王旭，罗冬平，茹彦海，等.《从慢性肾脏病角度看高尿酸血症与痛风的指南更新要点》中国全科医学， 2021，24(33)：4191-4195. [www.chinagp.net]

[2]王菱 彭艾 《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南(2019)解读》 西部医学 2021年9月 第33卷第9期

[3]林淑芃《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南( 2019) 》解读 临床内科杂志 2020 年 6 月第 37 卷第 6 期

[4]李融融、陈伟《尿酸水平能吃下来吗》 饮食科学. 2021,(10)