磷是人体内含量较多的元素之一，正常人体内含磷600-700g，约占体重的1%。人体通过食物不断摄入磷，通过肠道排泄30%和肾脏排泄70%。

但对于肾脏病患者来说，肾脏的排泄能力不断下降，因此摄入的磷会在体内不断蓄积，长期如此容易导致血磷不断升高、血管钙化及甲状旁腺功能亢进的发生。

血磷持续升高往往导致高磷血症发生，高磷血症会产生皮肤瘙痒、骨折、骨痛、抽搐、软组织或关节钙化、骨质脆弱、心血管病变等危害，血磷每升高1mg/dL ，患者死亡和肾衰风险会急剧增加。

CKD2期的肾友已经出现尿磷排泄缓慢减少的情况，到了3期的肾友就会出现尿磷排泄明显减少，尤其是透析患者，通过肾脏排泄磷的作用更加微弱，要更加注意。

因此，磷的管理非常重要，在CKD3a期就应该启动血磷管理，非透析肾友可以采用低磷饮食和合理使用磷结合剂控制血磷水平，而透析肾友除这两种方法外还可以通过充分透析除去体内部分的磷。

血磷一直降不下来其实与肾友不忌口、不控制有很大的关系，很多肾友都不知道具体的哪些食物是磷比较低或者高的，或者大量的吃某种食物，往往容易导致血磷升高。

肾友每日的磷摄入量应控制在800-1000mg，选择食物除了看食物的磷含量，也要看食物的磷蛋白比，要选择磷蛋白比低的食物，即含蛋白质多而含磷少的食物。这样可以摄入足够的蛋白质，又不易引发高磷血症。

磷含量较高的食物主要在谷类及谷制品、豆类及豆制品、奶类及奶制品、动物内脏、坚果和种子以及各种加工类食品和饮料，其中粗粮比细粮中含磷量更高，植物来源的磷比动物来源的磷吸收率低。

那么哪些食物适合控磷的选择呢?接下来将为大家进行介绍：

日常生活中除了选择低磷的食物，还有一些控磷的小技巧：

控 磷 小 技 巧

01

温水浸泡处理能清除植物类食物中一部分磷，如大米或蔬菜用温水浸泡后反复搓洗可以去掉部分磷。

02

饭量大的话可在主食中加入1/2-2/3的小麦淀粉或大米淀粉做成的面食。

03

吃黄豆做成豆腐或豆浆，100g豆腐中含90mg的磷，100g豆浆含30mg的磷。

04

不推荐饮用奶粉，其中的磷含量很高，但是牛奶中磷含量适中，可以每天喝一杯。

05

200g鸡蛋白可替代100g瘦肉的营养价值，可明显降低血磷;或每日食用火柴盒大小的肉4块，可以有效降低磷摄入。

06

瘦肉可以切小块，白水煮透沥干或适度挤干肉中的汤汁后再食用，不食用肉汤。

07

限制加工食物和零食的摄入。

08

避免喝饮料或有选择性地喝饮料。

09

牙膏和漱口水中含有大量的磷，因此刷牙或漱口时要避免吞咽进体内。

10

购买新鲜的食材，自行加工;减少外出就餐的机会，少点外卖。

-参考文献-

[1]张凌,姚颖,姜鸿,等.透析饮食宝典[M].北京：科学出版社，2019

[2]Craver L, et al. Nephrol Dial Transplant. 2007, 22(4):1171-6.

[3]中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国食物成分表[M]. 北京大学医学出版社, 2019.