1.蛋白尿一定是慢性肾脏病吗?

单次的尿蛋白阳性，有很多种情况，不一定是慢性肾脏病。按照指南中对慢性肾脏病的定义，蛋白尿持续存在3个月才能诊断为慢性肾脏病。

如果伴有其它症状表现，比如肾病综合征，有高度水肿、低蛋白血症、高脂血症等症状，则可以确诊。

2.蛋白尿需要吃药吗?

尿蛋白低于0.5g则不用针对肾脏进行药物治疗。(若有其它的肾损害因素比如 、高血压、狼疮等则以控制原发病为主)

尿蛋白超过0.5g的患者，需要进行降低尿蛋白、保护肾功能的治疗。

3.蛋白尿要做肾穿刺吗?

这个问题涉及到很多方面，比如患者的病情、用药反应等等。

一般来讲，轻症、进展风险小的患者无需肾穿刺，肾穿刺主要针对2种患者：

一是进行了充分的常规治疗和经验治疗后尿蛋白未缓解;

二是出现肾功能急性进展却找不到肾外的原因。

这两种情况需要肾活检来明确病理类型，经常可以改进治疗方案。有时会临床上遇到的患者病情较为复杂，需要医生综合分析利弊得失再做决定。

4.尿蛋白的危害大吗?

从尿蛋白的种类来看，分为大分子、中分子、小分子3种：

中分子尿蛋白比如白蛋白，危害一般;

大分子尿蛋白比如C5b-9、IgG，对肾脏的损伤更大一些;

小分子尿蛋白比如一些微球蛋白，本身没有太大的破坏力，但它的漏出是肾小管间质受损的标志，肾小管间质的恢复普遍比肾小球困难。

从尿蛋白的量来看，分为轻、中、重3种程度，以1g、3.5g为两个分界线。24小时尿蛋白定量越多，危害就越大。

不过，肾脏受到多大的危害不止取决于尿蛋白，还有血压、血糖、病理类型、年龄等等，甚至经济情况、心理状态也可能产生影响。

5.降尿蛋白是否用激素和免疫抑制剂?

一般来讲，肾病综合征患者往往考虑激素和免疫抑制剂。

而肾炎患者，经充分的基础治疗、对症支持治疗和中医药治疗后，尿蛋白若能降至1g以下，则不用激素和免疫抑制剂;若是仍然高于1g，则应使用。

病理表现有炎性细胞浸润、系膜细胞增生、细胞性新月体形成，也是激素和免疫抑制剂的适应症。

6.尿蛋白居高不下会怎样?

尿蛋白是肾功能的进展因素，如果长期处于0.5-1g的轻度水平，可能在发病十几年或二十几年后发生肾衰;如果尿蛋白达到中、重度，可能在十年甚至数年内进展至肾衰。部分患者伴有其它因素，对病程也有影响。

7.尿蛋白降到多少为好?

降到0.5g是理想的效果。如果发现降到了完全正常(0.15g以下)则更好，没有完全正常但低于0.5g也不必再加药。

部分患者可能初始治疗达不到既定目标，要一步步改善。

8.尿蛋白长期降不下去怎么办?

需要看看诊断是不是正确?药物剂量是不是足够充分?钠盐的摄入量和排泄量是不是达标了?血压是不是不稳定?是不是有超重的问题?是不是有吃肉多、不爱运动、抽烟酗酒等坏习惯?有则改之无则加勉。

另外，新型的免疫抑制剂、生物靶向药、中医药、血液净化等方法对进一步降低尿蛋白有帮助。

即使无法达标，也不要寻找成分不明的秘方，别冒着肾损害和其它器官受损的风险来强行降尿蛋白，得不偿失。

9.多长时间可以治好蛋白尿?

临床治愈，不同类型的肾病需要2-16周不等。

完全治愈，需要看是哪个病种，不以人的意志为转移。随访研究发现，大多数肾病患者在临床治愈保持2-5年后，复发事件就大幅减少了。

10.如何防止蛋白尿复发?

主要是防范感冒感染(比如流感疫苗和肺炎球菌疫苗等方法)，以及中医药调理，可显著降低复发率。

另外，戒烟、限酒、限盐、不劳累、不熬夜、规律运动、保持心情舒畅，对预防复发也有一定作用。