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肾内科

尿白蛋白是什么?怎么看?有什么用?一文说清楚

作者:石头医生 来源:天天说肾 日期:2021-04-12
导读

尿白蛋白是什么?怎么看?有什么用?一文说清楚

关键字: 尿白蛋白

1. 尿蛋白由很多种蛋白组成,其中最主要的是白蛋白(占尿蛋白的60%左右)

2. 各种尿蛋白,分为大、中、小分子3类(分界线是相对分子质量4万和10万)。白蛋白是中分子蛋白。

3. 白蛋白这些中分子蛋白,个头不算小,基本上钻不过去肾小球的滤过网。所以健康人的尿液中,白蛋白很少,在正常范围内(<20mg/L)。

4. 在肾小球疾病的早期,尿液中的蛋白质,基本上都是白蛋白。所以检查尿微量白蛋白,准确性比总蛋白(尿蛋白)更高。

5. 尤其是高血压、 、系统性红斑狼疮等患者,特别需要检查尿微量白蛋白。因为这些病在肾脏病变早期,尿蛋白升高不明显,甚至是正常的,查尿蛋白往往看不出来肾脏损伤。

6.尿白蛋白的另一项作用,是与“尿肌酐”合作:尿白蛋白/尿肌酐比值(做除法后的结果),一定程度上可代替24小时尿蛋白定量。化验单次晨尿即可推断24小时尿蛋白定量有多少,尤其适用于留尿不方便的患儿。

7. 尿白蛋白/尿肌酐比值和24小时尿蛋白定量的关系:

正常范围:

尿白蛋白/肌酐比值低于30mg/g(3mg/mmol)

24小时尿蛋白定量低于150mg(0.15g)

轻度升高:

尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g(3-30mg/mmol)

24小时尿蛋白定量150-500mg(0.15-0.5g)

显著升高:

尿白蛋白/肌酐比值高于300mg/g(30mg/mmol)

24小时尿蛋白定量高于500mg(0.5g)

8. 尿蛋白/肌酐比值(没有“白”),和24小时尿蛋白定量的对应关系更好,比尿白蛋白/肌酐比值更准确。

9. 检查24小时尿微量白蛋白,在300mg以下时,反映病情较为准确,大概相当于24小时尿蛋白定量0.5g以下。超出后,应该看24小时尿蛋白定量。(很多医院的白蛋白试剂测不到300以上)

10. 尿微量白蛋白=尿白蛋白,微量二字并没有“病轻”的意思,只是一种检测方式。尿白蛋白较少的患者,也有病重的,比如 肾病、肾功能受损的高血压肾病、狼疮肾、一部分遗传病和系统性全身疾病等等,需要认真诊断。

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