肾病综合征的诊断标准为:同时有大量蛋白尿(≥3.5g/d)及低白蛋白血症(血清白蛋白≤3.0g/dL),通常伴有水肿、血脂异常、凝血/纤溶系统异常、肾功能下降及免疫紊乱。
肾病综合征的诊断标准为:
同时有大量蛋白尿(≥3.5g/d)及低白蛋白血症(血清白蛋白≤3.0g/dL),通常伴有水肿、血脂异常、凝血/纤溶系统异常、肾功能下降及免疫紊乱。
准确来说,肾病综合征不是一种疾病,而是肾脏疾病的一组症候群。
其中,“三高”是指高蛋白尿、高血脂、高度浮肿;“一低”是指低蛋白血症。
高蛋白尿
大量蛋白尿是肾病综合征患者最主要的临床表现,指成人每天尿蛋白排出量>3.5g,也是该病最基本的病理生理机制。
血脂异常
肾病综合征常伴有脂质和脂蛋白代谢异常,如胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白、中密度脂蛋白等异常。
研究证实,脂质代谢异常程度与蛋白尿严重程度相关。
肾病综合征患者血脂异常可加速动脉粥样硬化,增加血栓形成、心肌梗死或卒中等风险。此外,血脂异常还可显著增加肾毒性风险,导致肾小球硬化,肾病进展。
高度浮肿
肾脏病变会引发肾小球、肾小管功能失衡,使其对水和钠的滤过功能减退,导致体内水钠潴留,从而引发水肿。
肾病综合征早期可能只是清晨出现眼睑浮肿,或只出现下肢浮肿;进一步发展会出现颜面部水肿、双下肢重度凹陷性水肿、头皮水肿、背部水肿、阴囊水肿;继续进展则表现为全身高度浮肿。
低蛋白血症
发生肾病综合征时,大量蛋白质从尿中丢失,当进入体内及肝脏合成的蛋白质不足代偿其丢失时,血液中蛋白质降低而形成低蛋白血症。
肾病综合征的饮食注意事项
1、低蛋白饮食
肾病综合症虽有大量蛋白尿,但摄入蛋白质过多,会加重肾脏负担,仍需采用优质的低蛋白饮食。若蛋白尿漏出过多,可以在饮食中加入漏出蛋白质的量。
2、低盐饮食
肾病本需要低盐饮食,而肾病综合征常伴有水肿,更需要低盐饮食,每日食盐量控制在2-3g。可根据病情酌情增减,一般不超过6g。
除了食盐之外,还要注意减少其它含盐含钠的调味料,比如味精、酱油等;此外,腌菜、腊鱼腊肉、咸鸭蛋、火腿中有大量盐分,肾病综合征患者尽量不要吃。
3、水肿限水
水肿明显的患者,需要限制饮水,包括食物中的水分,如:汤、粥、水果中的水分。
每天的液体摄入量,是前一天的尿量+500ml。待水肿消退,肾功能正常后,再恢复正常的饮水量。
4、低脂饮食
肾病综合征患者通常伴有高脂血症,血液粘稠,不能吃太多油脂,尤其是动物油脂。
食用油应选择植物油(富含不饱和脂肪酸)。而动物油、人造奶油这些含有很多饱和脂肪酸的油脂,尽量不吃。
即使确诊患有肾病综合征也不要心灰意冷,大部分患者可以通过药物治疗缓解症状。用药主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。
而肾病综合征的标准用药时长为1年半(18个月),如果患者不依照医嘱,越早停药复发率越高。因此,一定要在医生的指导下缓慢减药,切忌在治疗过程中随意停药。
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