正在肾内科升起的一颗新星：抗磷脂酶A2受体抗体检查
作者：石头医生 来源：天天说肾 日期：2021-03-07
导读
如今，膜性肾病发病率逐年升高。在我国的部分地区，膜性肾病已经赶上或超过了IgA肾病，成为人数最多的一种原发性肾病。
如今，膜性肾病发病率逐年升高。在我国的部分地区，膜性肾病已经赶上或超过了IgA肾病，成为人数最多的一种原发性肾病。
膜性肾病的崛起，让“抗磷脂酶A2受体抗体”这项检查越来越重要，有时比检查尿蛋白更重要。
抗磷脂酶A2受体抗体的独特之处，在于2个方面：
一是诊断病理类型。
长期以来，膜性肾病的诊断依赖于肾穿刺活检。自从2009年，抗磷脂酶A2受体抗体被发现与膜性肾病有关以后，这个局面得到了根本性的改变。
抗磷脂酶A2受体抗体诊断膜性肾病，灵敏性约78%，也就是说，78%的膜性肾病患者，可以通过这项指标查出来。
而且，它诊断膜性肾病的特异性达到约99%，许多研究报道达到了100%，也就是说，如果一位肾病患者的抗磷脂酶A2受体抗体呈阳性，那么几乎可以肯定是膜性肾病。
它的另一方面作用，是预测病情变化
膜性肾病患者用药后的反应比较迟缓，可能治疗两三个月，尿蛋白仍看不到明显下降。
这时可参考抗磷脂酶A2受体抗体滴度，如果滴度下降，即使尿蛋白没有变化，也提示病情好转。因为抗磷脂酶A2受体抗体可检测免疫学缓解，早于临床缓解3～6个月，在抗体滴度下降一段时间后，尿蛋白会跟着下降，可以取代传统的24小时尿蛋白定量检测。
另外，抗磷脂酶A2受体抗体还可以在病情复发之前发出预警：如果抗体滴度上升，提示膜性肾病即将复发。如果抗体滴度稳定，预示患者的远期结局比较好。
总之，抗磷脂酶A2受体抗体检查，既是诊断工具，也是评估疗效的工具，还可以预测患者的远期结局。无论是膜性肾病，还是没有确诊病理类型的患者，都需要更加关注它。
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