当肾脏衰竭无法再为机体工作时，需要通过治疗来代替肾脏功能。肾衰竭有两种治疗方法：透析和肾移植。许多人认为，和透析相比，肾脏移植可以提供更多自由和更好的生活质量。

01什么是肾移植?

肾移植通常是同种异体肾移植。将供肾植入肾衰竭患者体内，移植多在髂窝部位。

肾移植在饮食上限制更少，患者的身体状态和精力也会得到改善。成功的肾移植可以帮助患者重新过上患病之前的生活。且研究表明，接受肾移植的人比接受透析的人寿命更长。

02肾移植后的生存率高吗?

肾移植的存活时间一直是移友们最关注的问题，就统计肾移植手术的患者数据来看，一年的有，五年的有，十年的有，三十年的也有。

截至2019年7月数据，我国移植肾1年存活率约为97%，5年存活率约为 92%，10 年存活率约为55%。

差异的根本原因很大程度取决于患者术后的健康管理。肾移植手术在我们国家实施的比较晚，目前最早的患者到现在已经存活40余年了。

且肾移植受者在肾移植前无论接受血液透析还是腹膜透析,都不影响肾移植效果及远期并发症，但透析时间越长,移植后发生高血压和脑血管疾病的概率越高,所以推荐进入终末期肾病患者若考虑肾移植应尽早进行手术。

03肾移植的相对禁忌症

1、急进性肾小球肾炎、抗肾小球基膜抗体阳性的肾小球肾炎，应等待抗体转阴性后再考虑肾移植。

2、继发性肾病，因原发病依然存在，肾移植可再次发病，故常列为相对禁忌。其中 肾病和狼疮性肾炎已获得较好效果，长期存活者不少，故已列为高危受者;而高尿酸尿肾病和高尿酸肾病移植后易复发，仍列为相对禁忌。

3、对免疫抑制有禁忌者，如结核、 、消化性溃疡、骨髓功能低下和轻度精神障碍等。现因免疫抑制剂的发展提供了更多选择方案，激素用量较前明显减少，已从禁忌改列为相对禁忌。

4、肾恶性肿瘤已有转移者。

5、淋巴细胞抗体阳性，特别是强阳性者。

6、妊娠。

7、活动型乙肝等。

04如何提高肾移植生存率?

术后病情监测

经历了大手术，人体的免疫力较低，容易感染。此时需要严密监测各项生命体征。包括佩戴心电监护仪、吸氧、输液、测量血压、血糖等，同时还需要记录每日的尿量，这个尤其重要，医生可以根据这个来判断肾功能恢复情况，从而调整临床用药。

术后饮食

基本原则是补充适量优质蛋白质、低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐，适当补充矿物质和维生素。

1

限制盐的摄入

盐的摄入量控制在3～4克/天。无水肿、无高血压、尿少等情况，可适量增加，但每天不超过6～8克。腹泻、多尿或夏天多汗时可适当增加食盐摄入量。

2

严格控制糖

宜吃新鲜水果，每天150～200克，一般不超过250克。

3

限制胆固醇

饮食宜清淡，防止油腻。同时，增加食物纤维的供给，做到粗、细粮的搭配。

说明一下，少用不是禁用，脂类是人体所必需的，还得食用，最好以植物油为主。

4

注意饮水量

饮水量以每天的尿量而定，一般每天尿量在2000毫升左右，那么饮水量就略多于2000毫升左右。

5

蛋白质的供给

免疫抑制剂会加速蛋白质的分解，从而使蛋白质消耗增加，所以要适量增加优质蛋白质的摄入。

“优质蛋白质”分为动物性蛋白和植物性蛋白，动物蛋白如鱼、禽、蛋、瘦肉等，而“红肉”(猪、牛肉等)较“白肉”(鱼、禽肉)含有更多的胆固醇和脂肪，所以“白肉”更佳。植物蛋白里推荐豆腐、豆浆等大豆制品。

6

注意补钙

肾功能下降会导致钙质的吸收减少，免疫抑制剂的使用也会抑制钙质的吸收，增加排出，时间久了会引起患者骨质疏松，表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等，因此，要注意补钙。

钙的食物来源以奶制品最好，不仅含钙高，而且吸收快。同时还需要补充维生素D，适量进行户外运动。

7

需要避免的食物

忌用提高免疫功能的食物，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等。

避免食用有刺激性的食物，如辣味食物、浓咖啡、浓茶等。

食用葡萄汁和柚汁会与免疫抑制剂产生交互作用，不推荐。

防止感染的发生

肾移植术后感染多发生在呼吸系统、泌尿系统、 、肠道、皮肤等，其中肺部感染占首位，感染的病原体主要包括：细菌、病毒、真菌、原虫以及混合感染等。

术后活动

术后长期卧床会增加下肢静脉血栓的风险，因此需尽早下地活动。一般术后第二天即可进行适量的活动。

锻炼则要量力而行，循序渐进，当感觉有明显的喘气、劳累时，一定要及时坐下或者躺下休息。活动时最好能有人搀扶，防止跌倒。

严格规范用药

遵医嘱服用免疫抑制剂，只要移植肾脏有功能，就要终身服用免疫抑制剂。用药的剂型、剂量要遵守医嘱，在医生的指导下调整药量，千万不可自己随便增减。以免诱发排斥或导致药物中毒。

-参考文献-

杜鹏, 段斌, 张蓬杰,等. 移植前不同透析方式及时间对肾移植远期效果的影响[J]. 西南国防医药, 2018, 28(09):40-42.

徐元钊.专家诊治肾衰竭尿毒症【M】.上海：上海科学技术文献出版社. 2012.3