肾病用药多长时间后可以停药?
这个问题要具体来看,是哪种药、哪种肾病?
1.糖皮质激素
激素用于治疗肾病,从足量(0.8-1mg/公斤体重)用起,再逐步减量,通常的激素减量原则:
服用8-12周、病程得到控制后逐渐减量;
开始减量时每两周减5mg,即减1片泼尼松;
减量至30mg/d时,每两周减半片;
最后5-10mg(1-2片)维持半年左右。
具体到细节处,每位患者和医生的减激素方法略有不同,大体上是先快、后慢、再维持,整个过程1-1.5年左右。
而他克莫司、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂,不同病种和不同阶段也有不同的疗程,开药时可以问一下处方医生。
2.普利/沙坦类药物
普利/沙坦类药物用于降低尿蛋白,时间不一。不伴有高血压、尿蛋白轻度的患者,可能一两个月就临床治愈了,3-6个月就能停药。
而尿蛋白较多,或缓解比较慢的患者,一般需要吃普利/沙坦1-2年左右。
3.中药
中医药治疗肾病,辩证开方后先用1-2周。如果复查治疗效果好、没有不良反应,则继续使用。待临床治愈后调整药物,再巩固治疗半年。
以上讲的激素、普利/沙坦、中药的疗程,是病情得到及时缓解,且没有复发的情况下,如果病情复发或频繁复发,用药时间会相应延长。
长期应用激素的副作用较大,且可能引起严重的不良反应比如失眠、致残,可用中药减轻激素的副作用。
而普利、沙坦、中药的药性相对温和,副作用可控,长期应用比激素更安全。
4.慢性肾衰竭用药
无论是哪种原发病引起的慢性肾衰竭(包括尿毒症),均无法痊愈。此时肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱等肾衰并发症一旦出现便会伴随终身,需要终身治疗、控制。
比如各类降压药(比如普利、沙坦、地平、利尿剂)、纠正贫血的药物(促红素或罗沙司他),需要终身服用。
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