《Nephrol Dial Transplant》(肾脏病透析移植杂志)发布了一项研究，英国的 Christine 等人发现：贝利尤单抗可以降低抗磷脂酶 A2 受体抗体，并随后降低尿蛋白，有望成为原发性膜性肾病的新型治疗方法。

emmm……话有些许拗口，接下来咱尽量用人话模式沟通哈，比如什么是贝利尤单抗?膜性肾病是什么肾病?治疗效果有多好?副作用大吗?

贝利尤单抗

这是一种人IgG1-k单克隆抗体B淋巴细胞刺激抑制剂，生物靶向制剂，已经获准用于治疗系统性红斑狼疮，可降低疾病活性和自身抗体水平。

膜性肾病

膜性肾病是很常见的一种肾病，多发生于中老年人，致病因素有环境污染、重金属接触等。在大部分地区，膜性肾病占原发性肾病的约1/4，污染严重地区发病率更高。

确诊膜性肾病，是一件喜忧参半的事情。一方面，膜性肾病的自愈率较高，有1/3的患者可不依赖药物而自发缓解;另一方面，也有1/3的患者即使积极治疗，效果仍然不理想，会发生肾衰竭。

好像大部分膜性肾病有独立而自由的思想，它无论是选择走向健康还是走向尿毒症，都固执地拒绝药物干扰他的走向。

有时候，即使是在肾内科一贯以雷厉风行著称的猛药：激素和免疫抑制剂，遇到了膜性肾病都无可奈何，需要中医药和靶向药的帮助才能阻断病情进展为尿毒症。

抗磷脂酶A2受体抗体

抗磷脂酶A2受体抗体是近年来发现的可以帮助确诊膜性肾病、并显示膜性肾病治疗效果的一项指标。

抗磷脂酶 A2 受体抗体检查几乎(不是完全)可以代替肾穿刺来确诊膜性肾病，它的升高或降低，也预示着尿蛋白会升高还是降低。

贝利尤单抗治疗膜性肾病

本次研究有14位膜性肾病患者参与，均是经过常规治疗(普利/沙坦)3个月以上，但24小时尿蛋白定量仍高于3-3.5g的“中高危膜性肾病”。如果不用更有效的治疗方法，将很可能进展至尿毒症。

整个研究历时2年半，前2年使用贝利尤单抗单药进行“10 mg/kg/4 周”治疗，停药后6个月进行最后一次病情评估。

治疗效果

进行到研究主要终点、用药28周时，尿蛋白平均下降31%，抗磷脂酶 A2 受体抗体下降了73%(预示尿蛋白将继续下降)。

治疗104周(2年)后停止用药，停药半年(共2年半)后研究结束，检查参与患者病情：14位参与患者中，1位患者的24小时尿蛋白定量降至0.5g以下，8位患者的尿蛋白降至一半以下。

和预期一样，抗磷脂酶 A2 受体抗体的下降比尿蛋白的下降更早。抗体浓度降低50%比尿蛋白降低50%要早112天。

不良反应

研究过程中，患者出现最多的不良反应是上呼吸道感染(感冒)，另有1位患者因不良反应而停药，所有患者的肾功能均保持稳定。

By the way，治疗难治性肾病，有时会用到另外一种单抗类药物：利妥昔单抗。值得一提的是，贝利尤单抗与利妥昔单抗在第28周时进行比较，显示贝利尤单抗可以更快地降低抗体和尿蛋白。

写在最后

膜性肾病的新药又有了治疗有效的证据，并且这是一种已经在我国上市了的药物，不失为一个好消息~