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多普勒衍生的肾静脉淤积指数在右心衰竭预后中的作用

作者：佚名来源：Medsci梅斯日期：2020-03-03

导读

持续充血和肾功能恶化是心力衰竭不良后果的重要原因。本研究旨在表征使用多普勒超声检查评估肾脏充血的新方法。

研究招募了205名接受右心导管检查的疑似或预诊肺动脉高压(PH)患者。患者接受了肾脏多普勒超声检查，并评估了侵入性心肺血流动力学，超声心动图，肾功能，腹腔内压力以及神经激素和水合状况。定义了四个频谱多普勒肾内静脉血流模式和新的肾静脉淤积指数(RVSI)。我们使用Cox比例风险模型评估了与PH相关的发病率，以了解PH恶化的综合终点(住院治疗可导致PH恶化，肺移植或PH特异性治疗升级)和出院后1年的全因死亡率。使用接收器操作特征曲线比较了RVSI和肾内静脉血流模式的预后效用。

结果显示，RVSI随肾内静脉血流严重程度的增加而逐渐增加(P <0.0001)，并且与右心和肾功能，腹腔内压力以及神经激素和水化状态密切相关。随访期间，91例患者发病/死亡，并可由RVSI独立预测(第三三分位患者RVSI与参考对象：危险比：4.72 [95%CI，2.10-10.59; P <0.0001])。接收者的工作特征曲线表明，RVSI在预测结局方面优于单个肾内静脉血流模式(曲线下的面积分别为：0.789和0.761;P = 0.038)。

总之，我们建议将RVSI作为概念性的肾脏充血的多普勒综合指数。RVSI提供了其他预后信息，以将PH分层以形成右心衰竭的倾向。