感染性心内膜炎(IE)并发肾功能不全的术后并发症发生率和院内死亡率较高。本研究旨在分析IE伴肾功能不全的临床特征，病因，诊断和治疗以及预后，并探讨肾损害的危险因素。

回顾性分析了2008年至2017年在两个心脏中心接受瓣膜手术的IE患者。将其分为肾功能不全(RI)[内源性肌酐清除率(Ccr)<60 mL/min/1.73 m2]和正常肾功能(NRF)(Ccr≥60mL /min/1.73 m2)组。比较两组的入院，病因，治疗和预后的疾病状况。对相关因素进行多元回归分析。

研究期间共进行了8055例瓣膜手术。我们分析了401名IE患者[平均年龄43.9±15岁;RI，n = 56(14%);NRF，n = 345(86%)]，排除了2例原发性肾小球肾炎患者。RI患者的围手术期死亡率(14.3%VS.4.5%，P = 0.042)和链球菌感染(71.4%VS.43.8%，P = 0.001)更高。 RI组年龄较大，心脏功能较差，血红蛋白和血小板水平下降较大，人工瓣膜受累率较高，术后透析病例较多，预后较差(所有P <0.05)。二元逻辑多元回归分析表明，链球菌感染的发生率[比值比(OR)= 4.271，95%置信区间(CI)，1.846-9.884;P = 0.001]，年龄≥51岁(OR = 5.138、95%CI，2.258-11.694;P <0.001)和纽约心脏协会(NYHA)的III-IV级功能(OR = 10.768、95%CI，2.417-47.972;P = 0.002)是术前肾功能不全的独立危险因素。

总之，患有术前肾功能不全的IE患者死亡率高，预后差，链球菌感染易患肾功能不全的风险更高。此外，IE中年龄较大和心脏功能较差会导致肾功能不全的风险增加。