DeBakey Ⅰ 型主动脉夹层“杂交”手术治疗中的神经系统保护
南京军区总医院心胸外科吴海卫、景华、李德闽等共同发表论文，旨在总结“杂交”手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层时神经系统保护的经验和方法。研究指出，“杂交”手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层时，机体无深低温和停循环状态，UACP或BACP联合股动脉插管灌注的方法，保证了术中脑和脊髓的持续灌注，降低了患者术后神经系统并发症的发生率，具有良好的神经系统保护效果。该文章发表在2012年第28卷第8期《中华胸心血管外科杂志》上。
南京军区总医院心胸外科吴海卫、景华、李德闽等共同发表论文，旨在总结“杂交”手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层时神经系统保护的经验和方法。研究指出，“杂交”手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层时，机体无深低温和停循环状态，UACP或BACP联合股动脉插管灌注的方法，保证了术中脑和脊髓的持续灌注，降低了患者术后神经系统并发症的发生率，具有良好的神经系统保护效果。该文章发表在2012年第28卷第8期《中华胸心血管外科杂志》上。
2009年1月至2011年6月，56例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者行“杂交”手术，常规体外循环下行升主动脉段置换、弓部分支血管重建和主动脉弓降部腔内支架置入术，根据术前脑动脉、主动脉CTA检查结果，选择单侧顺行脑灌注(unilateral antegrade cerebral perfusion,UACP)或双侧顺行脑灌注(bilateral antegrade cerebral perfusion,BACP)联合股动脉插管灌注的方法对脑和脊髓组织行持续灌注，并选择性重建左锁骨下动脉。
结果显示，56例患者手术均成功，术中神经系统灌注采用BACP+股动脉灌注16例，右侧UACP+股动脉灌注33例，单纯股动脉灌注7例。19例患者行无名动脉、左颈总动脉重建，37例患者行无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉重建。体外循环时间44～95min，平均(65±24)min；主动脉阻断32～71 min，平均(48±29)min；脑灌注24～44min，平均(32±13)min。术后1例(1.8％)单纯股动脉灌注患者出现永久性神经功能障碍，5例(8.9％)出现一过性神经功能障碍。1例死于重度感染，1例永久性神经功能障碍患者放弃治疗，54例患者痊愈出院。术后随访1～25个月，所有患者无新发神经系统功能障碍，术后3个月复查主动脉CTA显示人工血管通畅。19例未重建左锁骨下动脉者术后无明显的锁骨下动脉窃血症状，3例患者左上肢肌力轻度减退，6～12个月后恢复正常。
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